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在骨科外固定治疗中，确定外固定器拆除时机至关重要。研究人员开展 “以体内轴向负载分担（LS）比作为 Ilizarov 环形外固定器安全拆除辅助决策工具有效性” 的研究。结果显示，LS 比＜10% 时拆除固定器，患者再骨折率为 0% 。该研究为外固定器拆除提供新依据。
在骨科领域，处理大面积骨缺损、感染性骨不连、肢体畸形以及伴有严重软组织损伤的高能骨折时，外固定器发挥着重要作用。然而，何时拆除外固定器成为治疗过程中的关键难题。传统依靠外科医生临床经验和放射影像学的评估方法不够精确，且缺乏定量信息，难以准确判断骨愈合情况。若拆除过早，患者面临骨折变形或再骨折风险；拆除过晚，则可能引发感染、关节活动受限等并发症。为解决这一问题，西南医科大学附属医院骨科等机构的研究人员开展了一项前瞻性观察研究，旨在探究体内轴向负载分担（LS）比能否作为 Ilizarov 环形外固定器安全拆除的辅助决策工具。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为外固定器拆除时机的判断提供了新的科学依据，有助于提高治疗效果，减少并发症发生。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：收集病例，回顾性收集 2011 年 1 月至 2015 年 6 月 38 例患者（I 组），前瞻性收集 2015 年 7 月至 2019 年 10 月 45 例患者（II 组）；力学测试，依据 Aarnes 等人理论，通过测量固定器杆和地面力板受力计算 LS 比；设备测量，利用力传感器、A/D 转换器、力平台及定制软件测量相关力数据。
研究结果如下：
- 设备有效性：整套测量设备能够有效测量轴向负载分担比。
- 患者基本情况：两组患者在年龄、性别、受伤骨骼、平均延长尺寸、平均外固定时间和平均随访时间等人口统计学数据方面无统计学差异（P＞0.05），这确保了两组实验对象的可比性，使研究结果更具可靠性。
- 再骨折率：I 组 38 例患者中，4 例在拆除固定器后发生再骨折，再骨折率为 10.5%，最终通过髓内钉进一步干预实现骨愈合；II 组 45 例患者中，首次力学测试后 36 例患者的 LS 比＜10%，拆除固定器，另外 9 例首次测试 LS 比超 10% 的患者继续治疗，再次测试 LS 比＜10% 后拆除固定器，且无患者发生再骨折。两组再骨折率存在显著差异（P＜0.05），表明基于 LS 比的评估方法能有效降低再骨折风险。
研究结论和讨论部分指出，充分评估骨再生情况对于预防拆除外固定器后的变形或再骨折至关重要。体内轴向负载分担比是一种实用的定量方法，可补充放射影像学和临床经验，用于评估骨再生愈合情况。当轴向负载分担比降至 10% 以下时，是拆除 Ilizarov 环形外固定器的安全界限。该研究的意义在于，为临床医生提供了一种客观、定量的评估手段，有助于更精准地判断外固定器拆除时机，减少因拆除时机不当导致的并发症，提高患者的治疗效果和生活质量。同时，该方法具有潜在的应用优势，如减少放射影像学检查次数、降低电离辐射剂量、无需拆除固定器即可测量等，有望在骨折临床治疗中得到更广泛应用。不过，研究也存在一定局限性，如样本量相对较小、仅关注轴向负载、需要进一步确定 LS 比的最佳界限等。未来研究可针对这些问题展开，进一步完善该评估方法，为骨科外固定治疗提供更有力的支持。
