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在老年急性阑尾炎诊断面临诸多挑战的背景下，研究人员开展了 “诊断系统免疫炎症指数（SII）对老年急性阑尾炎的诊断准确性” 的研究。结果显示 SII 在鉴别老年急性阑尾炎和非阑尾炎病例中诊断准确性高。这有助于临床更及时准确地决策。
在医学领域，急性阑尾炎是全球范围内常见的急腹症，需要紧急手术治疗。对于年轻患者而言，典型的临床症状使得诊断相对容易。但老年患者的情况却大不相同，他们的症状往往不典型，还常与其他腹部疾病症状重叠，像憩室炎、恶性肿瘤等 。而且，老年人免疫系统和炎症指标也会随着年龄发生变化，这让临床诊断的可靠性大打折扣，导致诊断延迟，并发症增多。因此，寻找可靠的诊断工具，对老年急性阑尾炎进行早期、准确的诊断迫在眉睫。
来自伊斯坦布尔耶尼尤兹亚伊大学（Istanbul Yeni Yüzy?l University）和于斯屈达尔大学（Uskudar University）的研究人员开展了一项研究，旨在评估系统免疫炎症指数（Systemic Immune-Inflammation Index，SII）在老年急性阑尾炎诊断中的准确性 。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上。
研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2019 年 1 月 1 日至 2024 年 1 月 1 日期间，在一家三级医疗机构急诊科初步诊断为急性阑尾炎并接受手术的 65 岁及以上患者的资料。研究排除了年龄小于 65 岁、非阑尾炎病理、有阑尾切除术病史以及数据不完整的患者。研究中，SII 通过外周血中中性粒细胞、血小板和淋巴细胞计数计算得出 ，公式为：SII = (Neutrophil×Platelet) / Lymphocyte。研究人员对比了不同组患者的 SII 值，并通过受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线分析评估 SII 的诊断性能。
研究结果如下：
- 患者基本信息：研究共纳入 64 例疑似阑尾炎的老年患者，其中确诊阑尾炎的有 45 例（70.3%），非阑尾炎的有 19 例（29.7%）。两组患者的平均年龄无显著差异（p=0.590），女性占总队列的 50% ，性别与阑尾炎诊断无关（p=0.412）。
- 临床特征差异：阑尾炎组患者的住院时间中位数为 3 天（IQR：1 - 6），明显短于非阑尾炎组的 7 天（IQR：2.5 - 7，p=0.037）；症状持续时间中位数为 20 小时（IQR：10 - 48），也显著短于非阑尾炎组的 72 小时（IQR：41 - 88，p<0.001）。
- 实验室指标差异：阑尾炎组白细胞（White Blood Cell，WBC）和中性粒细胞计数显著高于非阑尾炎组（p=0.001；p=0.004），SII 值同样显著更高（p<0.001）。
- SII 诊断性能：SII 的 ROC 曲线下面积（Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve，AUROC）为 0.81（95% 置信区间：0.68 - 0.93，p<0.001），表明其诊断准确性良好。最佳阈值大于 2289 时，Youden 指数为 0.57，灵敏度为 0.78（95% 置信区间：0.64 - 0.87），特异性为 0.79（95% 置信区间：0.57 - 0.91），阳性预测值为 0.90（95% 置信区间：0.76 - 0.96），阴性预测值为 0.60（95% 置信区间：0.41 - 0.77）。
研究结论和讨论部分表明，SII 在诊断老年急性阑尾炎方面具有较高的准确性，可作为一种快速可靠的诊断工具。其构成成分（中性粒细胞、血小板和淋巴细胞）在急性阑尾炎的病理生理过程中发挥重要作用，SII 综合反映了免疫和炎症反应，能更全面地评估炎症程度 。虽然此前没有专门针对老年人群 SII 诊断急性阑尾炎有效性的研究，但其他针对不同年龄组和人群的研究，也支持 SII 作为反映炎症的生物标志物的作用 。不过，本研究也存在局限性，如回顾性研究设计可能存在数据偏差，单中心研究限制了结果的普遍性，样本量较小可能影响统计分析的可靠性。未来还需要更大规模、多中心的前瞻性研究来进一步验证 SII 在老年急性阑尾炎诊断中的价值 。
总体而言，这项研究为老年急性阑尾炎的诊断提供了新的思路和方法，SII 有望在临床实践中得到更广泛应用，改善老年患者的诊断决策和治疗效果，为老年患者的健康保驾护航。
