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为探究 AcrySof IQ Vivity 扩展景深人工晶状体（EDoF-IOL）的功能结果及术前生物测量参数与术后功能结局的相关性，研究人员开展前瞻性单中心非随机研究。结果显示多数术前参数不影响视觉结果，但术前角膜像差和非球面性需关注，为 IOL 植入提供参考。
在眼科医学领域，随着人们对视觉质量要求的提高，白内障和老视的治疗成为备受关注的焦点。传统的单焦点人工晶状体（IOL）只能满足患者单一距离的视力需求，而新型的扩展景深人工晶状体（EDoF-IOL），如 AcrySof IQ Vivity，有望为患者提供更广泛的视力范围，减少对眼镜的依赖。然而，目前对于术前患者的各种因素会如何影响这种新型 IOL 的术后视觉效果，还缺乏足够的了解。这就好比在建造一座桥梁时，不知道各种建筑材料的特性会对桥梁的坚固程度和使用效果产生怎样的影响，存在诸多不确定性。为了填补这一知识空白，来自多个研究机构的研究人员，包括 I.R.C.C.S. - G.B. Bietti Foundation 等，共同开展了一项重要研究，其成果发表在《Eye and Vision》杂志上。
该研究旨在深入探究 AcrySof IQ Vivity EDoF-IOL 的功能结果，并寻找术前生物测量参数与术后功能结局之间的潜在关联，希望能确定是否有特定的术前变量可以预测术后 IOL 的视觉性能。这对于筛选合适的 IOL 植入候选人至关重要，如果能提前知晓哪些患者的术前变量会对术后效果产生负面影响，就可以为他们提供其他更合适的解决方案；而对于那些术前变量可能改善术后效果的患者，则可以给予他们更高的期望。
研究人员采用了一系列关键技术方法：
- 样本选择：选取 2022 年 1 月至 12 月符合条件的患者，包括 22 岁及以上、患有双侧白内障或因老视需进行屈光性晶状体置换（RLE）的患者，排除有角膜异常、严重干眼、青光眼等影响术后视力疾病的患者。
- 术前测量：运用光学生物测量仪（IOLMaster 700）测量眼轴长度、角膜曲率和前房深度；利用旋转 Scheimpflug 相机结合 Placido 盘角膜地形图仪测量暗适应和明适应瞳孔直径、瞳孔偏心度、角膜非球面性（Q 值）、角膜高阶像差（HOAs）等参数。
- 手术操作：由同一位外科医生进行超声乳化白内障吸除术，通过 2.4mm 颞侧透明角膜切口植入 IOL，根据角膜散光情况选择非球面或球面 IOL，使用自动化系统定位 IOL 标记。
- 术后评估：术后 3 个月进行多项检查，包括验光、测量单眼和双眼不同距离的视力、绘制双眼离焦曲线、测量对比敏感度、评估光晕和 Strehl 比等，并通过问卷评估视觉干扰和对眼镜的依赖程度。
研究结果如下：
- 患者基本信息：共纳入 43 例患者（平均年龄 65.10±9.92 岁），其中 23 例接受白内障手术，20 例接受 RLE。术前数据显示，RLE 组前房深度更高，晶状体更薄，Q 值更不负向，HOAs、彗差和球差更低。
- 视力结果：术后双眼远距矫正视力在 + 1.0 至 - 1.5D 的离焦范围内低于 0.1 logMAR；66cm 和 40cm 处的平均视力分别为 - 0.07±0.06 和 0.19±0.13 logMAR。RLE 组的单眼远距矫正视力（DCVA）、单眼和双眼远距矫正中间视力（DCIVA）更好。
- 视觉质量评估：Strehl 比为 0.34±0.17，RLE 组更高。双眼离焦曲线表明，在特定离焦范围内 DCVA 较好，RLE 组在部分离焦情况下视力更优。对比敏感度在明适应条件下高于暗适应，RLE 组在多数情况下表现更好。光晕测量显示 RLE 组光晕面积更小。
- 问卷结果：McAlinden 问卷显示该 IOL 几乎不引起视觉干扰；IOLSAT 问卷表明患者在远距和中间距离无需佩戴眼镜，近距在强光下很少需要，弱光下有时需要。
- 相关性分析：回归分析发现，除少数情况外，术前测量变量与术后结果无显著相关性。术前角膜像差与术后光晕面积相关；角膜 Q 值与对比敏感度相关。
研究结论和讨论部分表明，在健康眼睛中，AcrySof IQ Vivity EDoF-IOL 的视觉结果大多与患者术前参数无关，相比传统多焦点 IOL，其术前候选人的选择可能不那么严格。然而，术前角膜像差和非球面性虽未导致视觉干扰，但可能是光晕和对比敏感度降低的潜在原因，需引起关注。这一研究为眼科医生在选择 IOL 植入患者时提供了重要参考，有助于更精准地进行手术规划，提高患者的术后视觉质量，在白内障和老视治疗领域具有重要的临床意义。
