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为解决英国男同性恋、双性恋和其他男男性行为者（GBMSM）在吸毒相关危害方面面临的问题，研究人员开展了关于伦敦及东南部夜店和性场所中 GBMSM 采用危害降低技术障碍的混合方法定性研究。结果发现场所支持不足、存在经济和法律障碍。该研究为促进相关场所的危害降低提供方向。
在英国，毒品相关危害对公众健康的威胁日益严重，尤其是在男同性恋、双性恋和其他男男性行为者（Gay, Bisexual, and other Men who have Sex with Men，GBMSM）等弱势群体中表现得更为突出。GBMSM 群体由于受到少数群体压力、歧视经历以及难以获得符合其文化背景和身份认同的医疗服务等因素影响，在物质使用及其相关危害方面面临着独特挑战。例如，他们中 “化学性性行为（chemsex）” 现象逐渐增多，即使用 γ- 羟基丁酸（GHB）/γ- 丁内酯（GBL）、冰毒、甲氧麻黄酮等物质来增强性体验，这带来了包括药物过量、性传播感染、严重精神健康问题等诸多风险。而且，在 LGBTQIA + 场所中，除了 chemsex 相关的毒品使用，“派对毒品” 的使用也较为普遍，像摇头丸（MDMA）、可卡因、氯胺酮等，这些毒品的使用文化在一定程度上被常态化，却鲜少被深入研究。同时，现有研究大多聚焦于 chemsex 或普遍的危害降低策略，忽略了 GBMSM 使用毒品的特定环境，如夜店、酒吧和性场所（Sex-on-premises venues，SOPVs）。因此，开展这项研究十分必要，它能深入了解这些场所中 GBMSM 吸毒危害降低技术的应用障碍，为制定针对性策略提供依据。
为了深入探究这些问题，来自英国布莱顿和萨塞克斯医学院临床神经科学系、萨塞克斯伙伴 NHS 信托基金精神病学系、帝国理工学院医学院初级保健与公共卫生学院等机构的研究人员，开展了一项混合方法的定性研究。该研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上。此项研究具有重要意义，它为改善 GBMSM 群体的健康状况、推动相关场所的危害降低工作提供了关键信息，有助于制定更有效的公共卫生政策，减少毒品相关危害。
研究人员采用了问卷调查和半结构化访谈（SSIs）相结合的方法。问卷调查通过线上社交媒体（如 Instagram、LinkedIn）、在伦敦 LGBTQIA + 场所厕所张贴海报以及由相关慈善机构分享等方式招募了 53 名参与者，包括有吸毒经历的 GBMSM（45 人）和为 GBMSM 吸毒者提供支持的人员（8 人） 。半结构化访谈则另外招募了 8 名有过吸毒经历的 GBMSM，访谈由具有定性研究背景且身份为 GBMSM 的精神科医生进行，访谈内容被记录、转录并加密存储，仅使用转录数据进行分析。
研究结果主要有以下几个方面：
- 场所策略的不一致性：调查显示，绝大多数受访者（88.8%）认为 LGBTQIA + 夜间场所对促进危害降低策略做得不足，工作人员也持相同看法。定性数据表明，不同场所的危害降低实践差异很大，有的场所采取宽松态度，有的则严格执行政策，这种不一致部分源于对场所声誉的担忧。而且，场所的一些监管措施，如监控摄像头和安保人员的存在，可能会使吸毒行为转移到更危险、监管更少的地方。此外，过去一些场所曾采取过明确的危害降低措施，如配备现场医护人员，但后来由于许可法变严格等原因，这些措施减少了。
- 经济和法律的制约因素：经济和法律因素严重影响了夜间场所实施危害降低措施。一方面，场所需要遵守许可法，避免与毒品使用产生关联，这使得它们在实施相关措施时有所顾虑。例如，某些毒品的使用与酒精销售存在冲突，若场所纵容某些毒品使用，可能会减少酒精销售收入。另一方面，严格的零容忍政策虽然旨在保护场所免受法律影响，但实际上却导致吸毒行为转入更隐蔽、危险的空间。同时，LGBTQIA + 场所的财务状况不稳定，许可违规可能导致场所关闭，这也使得危害降低工作难以推进。
- 夜店成为毒品使用及危害的源头：夜店被认为是延长毒品使用模式的起始环境。其热闹的氛围、音乐和社交场景容易引发冲动决策，使顾客在吸毒时失去对自身极限和所使用物质的判断，尤其在多人共同吸毒且存在注射等危险行为时，风险更高。虽然夜店有潜力成为干预减少危害的关键点，如设置训练有素的工作人员或休息恢复区域，但目前场所内缺乏明确的危害降低措施，增加了风险。
- 性场所的高风险问题：SOPVs 被视为危害的高风险环境。零容忍政策导致吸毒者在进入场所前大量吸毒，增加了中毒风险。此外，场所内还存在物质 “spiking”（如在润滑剂中添加 GHB 等）的问题，对顾客构成严重威胁。而且，SOPVs 的空间设计不利于工作人员监控吸毒行为和及时干预，急需针对性的危害降低策略。
研究结论指出，夜间场所，包括夜店和 SOPVs，在促进 GBMSM 吸毒危害降低策略方面存在诸多障碍，但这些场所也具有巨大潜力。若能解决现有问题，鼓励采用危害降低策略，这些场所可以从单纯的娱乐空间转变为减少毒品使用和 chemsex 相关风险的积极力量，不仅能满足 GBMSM 群体的公共心理健康需求，还能强化这些场所的社会和文化意义。在讨论部分，研究强调当前夜间场所对危害降低策略的实施存在不足，与历史上应对 HIV/AIDS 危机时夜间场所积极推广避孕套的情况形成对比。同时，夜店与 “afters” 文化紧密相关，在夜店内开展的干预措施有潜力影响到后续的行为，但目前英国的监管和经济环境对场所实施危害降低策略造成了阻碍。未来需要进行法律改革，如试点安全消费空间或修改许可法，使场所能够在不影响运营的前提下实施危害降低策略，从而有效减少毒品相关危害。
