编辑推荐：
以色列公共心理健康系统在 2023 年 10 月 7 日事件及后续战争冲击下问题凸显。研究人员围绕其系统性缺陷开展 “向以社区为基础、以康复为导向的心理健康服务转型” 研究，结果表明应构建新体系，这有助于提升服务质量，减轻社会和经济负担。
2023 年 10 月 7 日的事件以及随后爆发的战争，如同一场暴风雨，无情地席卷了以色列的公共心理健康系统，将其隐藏已久的问题彻底暴露在大众面前。在这之前，以色列的公共心理健康系统就因多年资金不足和新冠疫情的双重打击而摇摇欲坠，面对战争带来的巨大心理创伤和激增的心理健康需求，它显得毫无招架之力。大量民众在创伤后急需心理援助，却因系统的缺陷无法得到及时有效的治疗，医院人满为患，社区服务又难以发挥作用，患者家庭也承受着沉重的负担。在此背景下，开展相关研究，对改善以色列公共心理健康服务现状、减轻社会经济负担至关重要。
来自 Geha 心理健康中心、Clalit 心理健康研究中心以及特拉维夫大学医学院的研究人员 Amir Krivoy 和 Gadi Rosenthal 针对这一困境展开研究。他们的研究成果发表在《Israel Journal of Health Policy Research》上。研究指出，以色列需从以医院 - 生物医学为基础的模式转变为综合社区模式，重点关注康复而非仅仅是症状管理。这一转变意义重大，将有助于创建一个更全面、高效且以患者为中心的心理健康系统，更好地应对未来挑战，降低精神疾病带来的社会和经济负担。
研究人员在开展研究时，主要运用了文献研究法和现状分析法。通过查阅大量相关文献，了解国际上心理健康服务的发展趋势、诊断标准的演变以及各类治疗方法的效果评估等。同时，对以色列心理健康系统的资源投入、服务模式、诊断现状等多方面进行现状分析，梳理出存在的问题及成因 。
研究结果如下：
- 危机成因剖析：以色列心理健康系统的危机是由四个因素共同作用导致的。一是全球精神病学诊断危机，现有的诊断分类（如 DSM 和 ICD）无法精准诊断严重精神疾病，影响治疗效果；二是生物治疗危机，自 20 世纪 50 年代以来，精神疾病药物治疗无重大突破，且药物对患者康复能力影响有限；三是资源危机，以色列心理健康领域资金投入不足，仅占卫生预算的 5.2%，远低于高 GDP 国家，同时专业人员短缺，等待时间过长；四是服务危机，服务过度依赖医院，社区服务被动且与医院脱节，各部门之间缺乏协调 。
- 社区康复模式的提出：提出从医学模式向康复模式转变，构建以社区为基础的康复服务体系。康复模式强调患者的个人康复旅程，注重个人、家庭和社会的全面发展，而不仅仅是消除症状。在这种模式下，诊断不再是核心，更关注症状的严重程度和功能障碍 。
- 具体改革建议：进行区域整合改革，建立区域心理健康中心，提供统一连续的服务；加强社区服务建设，构建不同强度的服务体系；改变劳动力结构，增加初期响应人员；利用技术填补劳动力缺口；实施基于价值的经济激励措施；鼓励消费者组织参与决策等 。
研究结论与讨论部分强调，这些改革原则虽然需要进一步结合以色列当地实际情况进行调整，但能够有效解决当前系统存在的诸多问题。通过构建更完善的心理健康服务体系，有望减少系统的碎片化，提高临床和经济效率，更好地满足未来以色列心理健康的需求。此次研究为以色列心理健康系统的改革指明了方向，对推动全球心理健康服务的发展也具有重要的借鉴意义，促使各国更加重视心理健康服务体系的完善，关注资源合理分配、服务模式创新以及患者和家庭的参与，为应对各类心理健康危机提供有力支持 。
