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手指严重撕脱伤治疗面临挑战，传统方法效果欠佳。研究人员开展 Pelnac 联合真空密封引流（VSD）治疗手指严重撕脱伤的前瞻性研究。结果显示该方法疗效良好，并发症少，为严重损伤或复杂伤口处理提供了新选择。
在日常生活和工作中，手指受伤的情况并不少见，但严重的手指撕脱伤却格外棘手。这类损伤常发生在青壮年群体，受伤后不仅手指的肌腱、深组织遭受重创，还会出现不同程度的骨头外露和损伤。传统的治疗手段，像常规植皮或皮瓣手术，不仅操作繁琐，而且容易出现供区并发症、植皮坏死等问题，术后外观也不尽如人意；显微外科技术虽好，但对医生的专业技能要求极高，在基层医疗环境中难以广泛开展 。为了解决这些难题，河北医科大学第三医院烧伤与创面修复中心等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估 Pelnac 联合真空密封引流（VSD）治疗手指严重撕脱伤的效果。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上，为手指严重撕脱伤的治疗开辟了新的道路。
研究人员采用了前瞻性研究方法。从 2017 年 5 月到 2023 年 9 月，选取了 12 例手指严重撕脱伤患者。这些患者均存在皮肤和软组织缺损，骨头和（或）肌腱外露的情况。研究排除了高龄（≥70 岁）、糖尿病、大量吸烟、长期使用糖皮质激素以及无法完成至少 12 个月完整评估的患者。研究方案经当地医院伦理委员会批准，患者均签署了知情同意书。
手术由第一作者（Z.L.）主刀，在臂丛神经阻滞麻醉下进行。首先用双氧水、碘伏和生理盐水交替冲洗伤口，然后清创，尽可能保留有活力的组织。对于相对新鲜的伤口，修复受损肌腱，再根据伤口情况应用单层或双层 Pelnac 人工真皮，并配合 VSD 治疗；污染严重的伤口则先清创、VSD 引流，待伤口清洁后再进行人工真皮修复。术后按计划进行康复训练，并对患者进行随访评估。
研究结果令人欣喜。12 例患者中，男性 9 例，女性 3 例，平均年龄 30.6±11.0 岁。受伤原因多样，涉及机器夹伤、车轮碾压等。最终随访（平均 14 个月）时，手指损伤结局评分（FIOS）平均分为 14.3（标准差 3.9，范围 10 - 22），6 例患者结果为优，4 例为良，2 例为中。患者对外观满意度平均分为 74.0（标准差 11.6，范围 51 - 94），温哥华瘢痕量表（VSS）评分为 2.3（标准差 2.1，范围 1.0 - 7.4） 。感觉恢复方面，10 例患者感觉正常或接近正常，2 例有轻微感觉丧失。手臂、肩部和手部功能障碍问卷（DASH）平均分为 13.2（标准差 8.5，范围 0 - 47），多数患者恢复了日常活动能力。随访期间未出现感染、血肿等并发症。
研究结论表明，Pelnac 联合 VSD 是治疗手指严重撕脱伤的有效方法。Pelnac 独特的双层结构发挥了重要作用，其下层的 atelocollagen 基质为细胞生长提供支架，促进真皮形成；上层的硅胶层可防止细菌入侵和水分蒸发。同时，它还能促进血管生成，减少瘢痕形成，加速伤口愈合。VSD 治疗也功不可没，它能预防感染、改善微循环、减轻局部水肿。不过，该研究也存在一些局限性，如缺乏对照组、没有组织学数据、样本量较小等。
总的来说，这项研究为手指严重撕脱伤的治疗提供了新的思路和方法。虽然存在不足，但它为后续研究奠定了基础。未来，有望通过进一步的研究，优化治疗方案，扩大样本量，深入探究其作用机制，让更多患者受益。
