编辑推荐：
这篇综述通过对多项随机对照试验的系统评价和荟萃分析，探究针刺治疗原发性骨质疏松症（POP）的疗效。结果显示，针刺能有效提升骨密度（BMD）、降低疼痛视觉模拟评分（VAS）等。但研究存在局限性，未来需开展更多高质量研究。
### 针刺治疗原发性骨质疏松症的研究进展
原发性骨质疏松症（Primary Osteoporosis，POP）是一种常见的代谢性骨病，在全球范围内影响着大量人群，尤其是老年女性。其主要特征为低骨质量、低骨强度以及骨折风险增加，严重降低了患者的生活质量。随着人口老龄化的加剧，骨质疏松相关的脆性骨折愈发常见，给社会和家庭带来沉重负担。
目前，治疗 POP 的药物虽有一定效果，但长期使用存在局限性和严重不良反应。因此，许多研究者将目光投向了传统中医治疗方法，其中针刺作为一种历史悠久的中医疗法，在骨质疏松治疗方面备受关注。
针刺治疗 POP 的机制尚未完全明确，现有研究表明可能涉及多个方面。一方面，针刺可调节体内雌激素水平，雌激素对骨代谢至关重要；另一方面，针刺能刺激神经系统释放内啡肽等物质，缓解疼痛，还可改善骨组织的血液流动，促进骨的修复和再生。此外，针刺或许能通过促进成骨细胞的增殖和分化，同时抑制破骨细胞的活性，进而改善骨代谢。
为了系统评估针刺治疗 POP 的疗效，研究人员开展了此项系统评价和荟萃分析。他们依据严格的检索策略，在多个中英文数据库及临床试验注册平台中进行全面检索，筛选出符合条件的随机对照试验（Randomized Controlled Trials，RCTs）。这些研究需满足特定的 PICOS 标准，涵盖了患者、干预措施、对照、结局指标及研究设计等方面的要求 。
研究人员对纳入研究的方法学质量进行了严谨评估，采用 Cochrane RoB 2 工具对各项研究在随机序列生成、分配隐藏、盲法等多个关键环节进行考量。同时，运用 GRADE 指南对汇总证据的可信度进行分级，确保研究结果的可靠性。
在数据分析阶段，研究人员运用 Review Manager Software 5.4 软件进行荟萃分析。针对不同类型的变量，分别采用相对风险（RR）、平均差（MD）和标准化平均差（SMD）等指标进行统计分析，并通过多种方法评估异质性和发表偏倚 。
研究最终纳入了 40 项研究，共涉及 2654 名参与者。分析结果令人振奋，与对照组相比，针刺在多个方面展现出积极效果。在提升骨密度方面，针刺治疗组的骨密度有显著提高（MD 0.04 [0.03 - 0.06]，P<0.001，I2=92%） 。亚组分析表明，针刺、电针和温针在改善骨密度上各有特点，针刺（MD 0.05 [0.02 - 0.07]，P<0.001，I2=80%）和温针（MD 0.06 [0.04 - 0.08]，P<0.001，I2=89%）能显著提升骨密度，而电针组与对照组相比虽无统计学差异，但可能受其他因素影响。
疼痛是骨质疏松患者常见的症状，针刺在缓解疼痛方面同样表现出色。研究显示，针刺能有效降低患者的疼痛视觉模拟评分（VAS）（SMD ? 1.79 [? 2.29 至? 1.29]，P<0.001，I2=95%）。亚组分析发现，针刺、电针和温针均能改善 VAS 评分，但电针联合常规药物治疗在降低 VAS 评分上效果更显著，不过两组均存在较高的统计异质性。
针刺还显著提高了临床有效率（RR 1.24 [1.14 - 1.34]，P<0.001，I2=81%）。亚组分析表明，针刺、电针和温针对提高临床有效率均有积极作用，且不同干预方式间差异不显著。
在提升雌激素水平方面，针刺也展现出一定优势。对 5 项研究的荟萃分析显示，针刺组的雌二醇（E2）水平较对照组有所改善（SMD 0.30 [0.09 - 0.52]，P=0.006，I2=0%）。
然而，研究也存在一些局限性。所有纳入研究的参与者均来自中国，样本缺乏种族和民族多样性，限制了研究结果的普遍适用性。此外，研究的整体异质性较高，这可能与样本大小、研究人群、个体特征及实验方法的差异有关。同时，部分研究在方法学上存在不足，降低了对效应估计的信心。
尽管如此，针刺治疗 POP 的研究成果仍为临床实践提供了有价值的参考。针刺作为一种替代或补充疗法，不仅能在一定程度上减少患者对药物的依赖，降低药物副作用，而且长期来看，即使骨密度有适度增加，也能显著降低骨折风险，减少后续手术等侵入性治疗的需求。此外，针刺还具有改善患者焦虑、抑郁情绪，提高大脑神经递质水平，降低血清炎症因子等多方面的潜在益处。
展望未来，为了更深入了解针刺治疗 POP 的疗效和机制，需要开展更多高质量、多中心的研究，涵盖不同国家和地区的人群，进一步优化研究方法，统一针刺治疗的频率和持续时间等参数，为临床应用提供更坚实的理论依据和实践指导，让针刺这一传统中医疗法在骨质疏松治疗领域发挥更大的作用。
