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为探究临床衰弱量表（CFS）对老年三踝骨折术后不良临床和影像学结局的预测能力，研究人员开展回顾性研究。结果发现 CFS 评估的衰弱与术后不良出院去向、并发症及创伤性骨关节炎相关。该研究为临床决策提供重要参考。
在人口老龄化加剧的当下，老年人的健康问题日益凸显。就拿踝关节骨折来说，它已经成为老年人常见的肌肉骨骼损伤之一，其治疗难度不容小觑。这是因为老年患者往往伴有多种慢性疾病和骨质疏松，骨折常常累及内、外、后踝，不仅如此，骨折后的恢复过程也十分棘手，还可能引发一系列并发症，像术后感染、深静脉血栓（DVT）等，这些都严重影响了患者的康复和生活质量。
目前，在老年踝关节骨折的治疗方面，虽然开放复位内固定（ORIF）是主要的治疗手段之一，但对于如何精准评估患者术后并发症的风险，以及哪些因素会影响患者的预后，还存在诸多争议。与此同时，现有的衰弱评估工具在实际应用中也存在一些问题，比如有的需要特殊设备，有的评估指标过于繁杂。在这样的背景下，研究人员迫切需要找到一种简单、有效的方法，来预测老年踝关节骨折患者术后的并发症和预后情况。
为了解决这些问题，成都医学院第三附属医院郫都区人民医院骨科等机构的研究人员开展了一项关于临床衰弱量表（CFS）与老年三踝骨折患者术后预后关系的研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。
研究人员采用回顾性分析的方法，选取了 2015 年 1 月至 2023 年 1 月在医院接受三踝骨折开放复位内固定手术的 65 岁及以上患者。研究的样本队列来源为该时间段内符合条件的住院患者。在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，对患者的年龄、性别、体重指数（BMI）等基线数据进行详细记录；其次，依据 CFS 对患者的衰弱程度进行分级，将其分为非衰弱、脆弱和衰弱三组；最后，运用 SPSS 22.0 软件进行统计分析，其中包括单因素方差分析（ANOVA）用于比较符合正态分布的连续数值变量组间差异，Pearson 卡方检验用于比较分类数据组间差异，多变量逻辑回归分析评估不同指标对术后并发症的影响 。
研究结果如下：
- 基线数据：排除随访过程中死亡的 3 例和失访的 4 例患者后，最终纳入 146 例患者。三组患者在年龄上存在显著差异，衰弱组年龄明显大于非衰弱组和脆弱组；而在性别、BMI、吸烟、饮酒、失血量和手术时间方面，三组无显著差异。
- 术后并发症：在任何并发症、不良出院去向、DVT 和创伤性骨关节炎的发生情况上，三组间存在显著差异，衰弱组的发生率明显高于非衰弱组。不过，在切口并发症和骨不连方面，三组差异不显著。经 CT 检查发现，随访期间有 31 例创伤性骨关节炎患者，且衰弱程度增加显著提高了创伤性骨关节炎的发生率（CFS 1 - 3：11.6%，CFS 4：12.0%，CFS 5 - 9：36.2%；P = 0.00）。
- 多变量回归分析：与非衰弱组相比，衰弱组（CFS 5 - 9）是任何并发症（OR = 6.90，CI：1.43 - 11.56，P = 0.009）、不良出院去向（OR = 7.53，CI：2.06 - 77.50，P = 0.006）和创伤性骨关节炎（OR = 8.90，CI：1.94 - 24.66，P = 0.003）的独立预测因素。
研究结论和讨论部分指出，CFS 评估的衰弱与老年三踝骨折患者开放复位内固定术后的不良出院去向、任何并发症以及创伤性骨关节炎密切相关 。这一研究成果意义重大，它为临床医生在治疗老年三踝骨折患者时提供了重要的参考依据。通过 CFS 评分，医生能够更准确地评估患者术后并发症的风险，从而提前制定更有针对性的治疗和康复方案，合理分配医疗资源。例如，对于 CFS 评分较高的患者，医生可以加强术后监测，采取更积极的预防措施，降低并发症的发生风险，提高患者的康复质量。
然而，该研究也存在一定的局限性。由于研究是回顾性的且数据来自单一机构，样本量相对较小。CFS 评估结果受评估者主观性影响较大，虽然研究采取了一些措施来提高评估的准确性和客观性，如选择经验丰富的老年病医生进行评分、对评估者进行培训等，但仍无法完全避免这一问题。此外，研究的长期随访仅关注了影像学结果，未涉及踝关节功能评分。未来的研究可以在更大的患者样本中进行前瞻性分析，控制更多的潜在混杂变量，如骨密度和其他患者合并症，并纳入踝关节功能评分，以进一步完善对老年三踝骨折患者术后预后的评估 。
