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为解决子宫内膜异位症患者程序化冻融胚胎移植（FET）周期中最佳黄体酮支持方式的争议问题，研究人员开展了比较阴道与肌肉注射黄体酮对患者妊娠结局影响的研究。结果显示，r-ASRM I-II 期患者中，阴道黄体酮组临床妊娠率更高。该研究为临床用药提供参考。
在女性生殖健康领域，子宫内膜异位症是个 “麻烦制造者”。它就像潜伏在女性身体里的 “暗礁”，影响着众多育龄女性的生育梦想。据统计，25% - 50% 的不孕女性都受其困扰。这种疾病的特征是子宫内膜组织出现在子宫腔以外的地方，不仅会引发慢性盆腔疼痛、痛经，还会严重干扰生育过程。
在辅助生殖技术中，冻融胚胎移植（FET）为许多不孕患者带来了希望。然而，对于子宫内膜异位症患者而言，FET 过程并不顺利。由于体内存在子宫内膜孕酮抵抗，她们似乎需要更高水平的孕酮，才能实现活产。但目前，在程序化 FET 周期中，最佳的孕酮支持方式仍是个未解之谜。现有的研究大多聚焦于普通不孕人群，很少专门关注子宫内膜异位症患者。为了填补这一空白，中山大学附属第一医院生殖医学中心等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《Reproductive Biology and Endocrinology》上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，从 2018 年 1 月至 2024 年 4 月，在中山大学附属第一医院生殖医学中心，收集了接受首次单冻融囊胚移植且诊断为子宫内膜异位症的患者数据。这些患者均通过腹腔镜手术确诊并分期，且在程序化周期中使用外源性激素替代进行子宫内膜准备。根据黄体支持的给药途径，患者被分为阴道黄体酮组和肌肉注射黄体酮组。研究人员运用了多种统计分析方法，如多元回归模型、亚组分析和交互检验等，全面评估不同给药途径与妊娠结局之间的关系。
研究结果显示，共有 825 个程序化冻融囊胚移植周期纳入分析，其中阴道黄体酮组 362 例，肌肉注射黄体酮组 463 例。在整体队列中，两组的临床妊娠率和流产率没有显著差异。阴道黄体酮组临床妊娠率为 49.17%，肌肉注射黄体酮组为 44.06%（调整优势比 aOR 0.82，95% 置信区间 CI 0.61 - 1.11）；阴道黄体酮组流产率为 16.85%，肌肉注射黄体酮组为 24.51%（aOR 1.57，95% CI 0.90 - 2.75）。
进一步进行亚组分析时发现，在 r-ASRM 分期为 I-II 期的患者中，阴道黄体酮组的临床妊娠率显著高于肌肉注射组（aOR 0.74，95% CI 0.58 - 0.93，P = 0.011）；而在 r-ASRM 分期为 III-IV 期的患者中，两组的妊娠结局没有显著差异。同时，研究人员还发现，不同分期的患者在不孕持续时间、卵巢储备功能、基础激素水平等方面存在差异。例如，r-ASRM III-IV 期患者不孕持续时间更短、卵巢储备功能较低、基础 FSH 水平更高，且接受 GnRHa 降调节的比例更高。
此外，研究人员还根据是否使用 GnRHa 预处理进行了分组分析。结果表明，在轻度（I-II 期）子宫内膜异位症患者中，HRT 组的临床妊娠率和活产率更高；而在重度（III-IV 期）患者中，阴道黄体酮 HRT 亚组的临床妊娠率显著低于 GnRHa 预处理亚组。经过敏感性分析，处理缺失数据后，结果依然稳定。
这项研究意义重大。它首次针对子宫内膜异位症患者，比较了阴道和肌肉注射黄体酮在程序化 FET 周期中的效果，为临床医生提供了重要的参考依据。研究结果提示，对于 r-ASRM I-II 期的子宫内膜异位症患者，阴道黄体酮是提高辅助生殖技术成功率的更优选择。这一发现强调了根据 r-ASRM 分期进行个体化管理的重要性，有助于临床医生为不同病情的患者制定更精准的治疗方案，从而提高患者的妊娠成功率，为更多家庭带来新的希望。
该研究主要运用了回顾性队列研究方法，从医院的临床生殖医学管理系统和电子病历队列数据库中提取匿名数据。在统计分析时，使用了多元回归模型、亚组分析和交互检验等技术，以探究不同变量对妊娠结局的影响，并评估变量之间的相互作用。
