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在创伤评估中，AIS 编码复杂，限制了其应用。研究人员开展 “Identification of major trauma using the simplified abbreviated injury scale to estimate the injury severity score” 的研究，开发并验证了 sAIS。结果显示 sAIS 计算 ISS 准确但不够精确，其开发增加了在资源有限情况下创伤评分系统的应用可能。
在现代医疗体系中，创伤的有效评估与救治一直是关键议题。创伤系统的高效组织能显著降低死亡率，而评估创伤系统和中心的质量与性能，依赖于对创伤登记数据的深入分析。其中，简明损伤定级标准（Abbreviated Injury Scale，AIS）和损伤严重程度评分（Injury Severity Score，ISS）是评估创伤严重程度的重要工具。AIS 由汽车医学促进协会（AAAM）制定，能对全身各处损伤进行标准化评分，ISS 则基于 AIS 计算得出，用于衡量伤者整体伤情严重程度，通常将 ISS≥16 定义为严重创伤 。然而，AIS 编码存在显著缺陷，其编码过程极为复杂，需要专业培训且获得认证的人员操作，编码人员不仅要具备基础解剖学和医学术语知识，还需每五年重新认证，这使得该评分系统在普通医院和资源有限国家难以广泛应用，无法满足实际临床需求 。
为了解决这一难题，来自瑞士洛桑大学医院急诊科、法国格勒诺布尔阿尔卑斯大学医院麻醉与重症医学科等多个机构的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们旨在开发并验证一种简化的 AIS（simplified AIS，sAIS）图表，方便未经专业训练的医护人员使用；同时评估 sAIS 计算简化 ISS（simplified ISS，sISS）以识别严重创伤的诊断准确性。该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先是数据收集，他们从法国北部阿尔卑斯创伤登记处（TRENAU）2013 - 2014 年的数据中，提取出 100 种最常见的创伤，以此为基础开发 sAIS。之后，在 TRENAU 登记处随机选取 100 名受伤患者进行内部验证，在瑞士洛桑大学医院急性护理创伤登记处（TRAC）2019 - 2021 年的数据中随机选取 100 名患者进行外部验证。在验证过程中，由经过 AAAM 培训的护士进行 AIS 和 ISS 编码，未经训练的医护人员使用 sAIS 计算 sISS，与参考 AIS（reference AIS，rAIS）计算的参考 ISS（reference ISS，rISS）进行对比。统计分析时，使用 Student’s t 检验、Mann–Whitney 检验等方法，评估 sISS 与 rISS 的差异、相关性等。
研究结果如下：
- 患者特征：内部验证数据集（TRENAU）患者平均年龄 41 岁，外部验证数据集（TRAC）患者平均年龄 52 岁。受伤机制主要包括低能量坠落、机动车碰撞、高能量坠落和摩托车碰撞等。受伤的主要解剖区域集中在头颈部、胸部和下肢 / 骨盆。TRENAU 组 ISS 中位数为 18（9 - 29），TRAC 组为 13（8 - 20.5） 。
- 创伤人群水平评估：内部验证数据集 rISS 与 sISS 的平均差异为 0.97（95% CI， - 0.03 至 1.97），外部验证数据集为 - 1.77（95% CI， - 3.04 至 - 0.49），均在 ±4 ISS 分的等效限内。外部验证数据集经独立编码员重新编码后，平均差异为 - 0.86（95% CI， - 1.87 至 0.15）。外部验证数据集的 Pearson 相关系数为 0.82（95% CI，0.75 - 0.88），校正后为 0.89（95% CI，0.84 - 0.93） 。
- 个体患者水平评估：Bland–Altman 图显示，未校正的外部验证数据集估计偏差较低，但一致性界限（LoA）略超出预先设定的 ±9 ISS 分范围。校正后，LoA 范围变窄（ - 11.1 至 9.4），仍超出预设范围。外部验证数据集中，11% 的患者病例超出 LoA，校正后为 4% 。
研究结论与讨论部分指出，sAIS 在计算 ISS 时具有良好的准确性，但精度稍显不足。在人群层面，ISS 差异的准确性使其可用于创伤中心和系统的审计。sAIS 的开发为缺乏专业 AIS 编码人员的医疗机构提供了一种可行的创伤评分计算方法，有助于在资源有限的环境中对重伤患者进行评估。不过，该研究也存在一定局限性，如外部验证数据集可能存在选择偏倚，且参考方法本身存在局限性，可能导致不完美的金标准偏倚 。未来还需要进一步研究评估 sAIS 的评分者间信度，并在不同社会人口指数的环境中进行更大规模的外部验证。总体而言，这项研究为创伤评估领域提供了新的思路和方法，对推动全球创伤救治事业的发展具有重要意义。
