Clinician’s perceptions and experiences with tobacco treatment in people who use cannabis: 从临床医生视角探索大麻使用者烟草治疗的新路径

为解决大麻与烟草共吸者戒烟干预实施不足的问题，研究人员开展 “Clinician’s perceptions and experiences with tobacco treatment in people who use cannabis” 主题研究。通过焦点小组访谈和主题分析，发现多方面问题并提出建议，为提升戒烟服务提供依据。

　　在全球范围内，大麻是使用最为广泛的非法毒品。在西班牙，大量成年人有过或近期有大麻使用经历，且每日使用大麻的人数呈上升趋势，这使得寻求大麻戒断治疗的人数显著增加。同时，在西班牙及欧洲其他地区，大麻与烟草共同使用的情况极为普遍，这种共吸行为会引发一系列严重的健康问题，如更高频率的心理社会问题、精神共病、更高的物质依赖水平以及更大的戒烟难度等。然而，针对大麻与烟草共吸者的戒烟干预措施在日常实践中实施有限，相关研究也较为匮乏。为深入了解这一现状，来自多个机构的研究人员开展了一项探索性定性研究。该研究成果发表在《Substance Abuse Treatment, Prevention, and Policy》上，对改善大麻使用者的烟草治疗具有重要意义。

研究人员为了开展此项研究，采用了以下关键技术方法：首先，通过在线问卷对巴塞罗那省 42 家 CAS（Centers for the Attention and Follow-up of Patients，患者关注与随访中心）诊所进行调研，招募参与者。随后，运用顺序和累积目的抽样法，将 15 名参与者（12 名女性，3 名男性）分为 3 个焦点小组（FGs）进行访谈，访谈过程进行音频记录并做笔记。最后，使用 Atlas - ti 软件，通过两阶段分析法，即主题分类内容分析和解释性务实分析，对数据进行系统分析。

研究结果主要围绕以下几个方面展开：

• 大麻使用者的特征：专业人员指出，大麻使用者具有复杂性，常伴有较高频率的躯体和精神共病，多药使用情况常见，且大多为吸烟者。他们寻求帮助的原因通常是大麻使用带来的问题，但对戒烟缺乏积极性，不同年龄段的大麻和烟草使用模式存在差异。
• 临床医生的特征：临床医生的信念和专业实践对促进戒烟有重要影响，作为榜样的作用至关重要。经验丰富的临床医生认为自己有能力将戒烟纳入常规实践，且年轻一代临床医生在戒烟培训方面有所改善。
• 干预模型：在干预模型方面存在争议，经验丰富的医生认为同时戒烟或顺序戒烟的效果取决于个体偏好，应采用与药物依赖干预一致的戒烟模型，包括减少危害，并运用动机访谈等方法。他们强调提供后续项目的重要性，且认为团体干预有益。然而，部分经验不足的医生认为综合方法未有效实施，在某些团体中烟草问题未得到关注。
• 组织模型：目前的组织管理模型存在碎片化问题，不利于戒烟干预的实施，缺乏资源整合。医生建议减少卫生系统不同层级和设施之间的碎片化，审查吸烟禁令规定，以改善药物依赖护理的组织方面问题。
• 健康政策：参与者建议改进当前烟草立法，提高治疗可及性，审查政府信息系统记录，以改善戒烟干预的实施。

研究结论和讨论部分强调，该研究表明加泰罗尼亚的 SUD（Substance Use Disorder，物质使用障碍）治疗项目可以加强对大麻和烟草共吸者的戒烟服务。临床医生强调了干预模型和自身积极参与的重要性，提出了促进戒烟服务整合、克服医疗服务碎片化、增强资源获取、改善临床记录以及倡导更有力的烟草控制政策等建议。这些结构主题相互关联，共同解决这些问题有助于更有效地应对烟草和物质使用问题，对个人健康和公共卫生具有积极影响。该研究为戒烟政策和实践提供了有价值的见解，对全球物质使用治疗环境具有潜在的普遍意义。