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这篇综述聚焦资源有限国家的药房疫苗接种（PBV）项目。其指出该项目虽能提升接种率，但面临监管、培训、协作及公众认知等挑战。通过完善法规、加强培训等措施，PBV 有望改善接种情况，值得相关人员深入阅读探讨。
### 引言
疫苗接种是预防传染病极为有效的公共卫生策略，但在许多资源有限的国家，要达到理想的疫苗接种覆盖率困难重重。像埃塞俄比亚等国，接种率低、辍学率高，边缘化群体的接种机会也非常有限。
联合国 2015 年通过的 17 个可持续发展目标（SDGs），旨在应对全球挑战，其中特别强调普及健康覆盖和公平获得基本服务，疫苗接种就包含在内。基于药房的疫苗接种（PBV）应运而生，它能增加接种的可及性和便利性，提高接种率。不过，在资源有限的环境中成功实施 PBV 项目，需要克服一些特定障碍。
可及性和便利性
PBV 借助药房延长的营业时间和无需预约的服务特点，为服务不足的社区提供了便利的接种选择。在资源丰富的国家，PBV 项目显著提高了接种率，尤其是在弱势群体中。比如美国和加拿大的研究表明，PBV 项目在维持高安全标准的同时，有效提升了免疫接种率。
然而在资源有限的地区，疫苗的储存和接种过程中的质量和安全需要完善的监管框架来保障。疫苗的冷链储存需要可靠的电力供应，可在很多地区电力供应并不稳定。接种过程中的卫生操作对保障患者安全也至关重要。因此，先在部分药房试点并落实相关要求，再逐步推广，统一全国的法规和标准，这一做法十分必要。
服务报酬
药房疫苗接种服务的报酬是 PBV 项目实施的关键政策因素。但不同国家在服务费用、合格疫苗种类以及目标人群等方面的报销模式差异很大，这严重影响了项目的推广和效果。有研究强调，合理的支付系统对维持 PBV 项目至关重要。在资源有限的国家开展 PBV 项目前，必须制定完善的政策和法规，确保药房、用户和资助者在经济上都能接受。
培训和能力标准
PBV 项目的成效在很大程度上取决于药剂师在疫苗接种和不良反应管理方面的专业培训。在许多资源有限的地方，缺乏专业认可的培训项目。美国和加拿大等国实施的标准化、基于能力的认证培训项目可以作为参考范例。根据资源有限地区的实际情况调整这些项目，并确保与全球标准接轨，是成功实施 PBV 项目的关键。
其他医疗专业人员的反对
部分医疗专业人员对 PBV 存在反对意见，这往往源于过时或不合理的观念，并非基于科学依据。德国、意大利、希腊和约旦的一些医学专业人员，以药剂师在管理临床病史、诊断病情和处理不良反应方面能力不足为由，反对授权药剂师进行疫苗接种。但多项研究表明，在培训和监管支持下，PBV 项目是安全有效的。比如在一个辅助生活设施中，由药剂师主导的现场疫苗接种服务就达到了很高的安全标准。此外，药剂师管理的疫苗接种项目在不影响安全的前提下，显著提高了心血管疾病患者的流感疫苗接种率。加强跨专业对话，为药剂师在疫苗接种中的角色提供明确的法律支持，并配合认证培训，有助于减少这类反对声音。
公众教育、认知和疫苗犹豫
药剂师在向公众宣传疫苗安全性和有效性方面发挥着重要作用。但在资源有限的国家，公众对药剂师资质的怀疑可能会影响疫苗接种率。同时，文化观念、过去的负面经历以及错误信息等因素，也加剧了人们对疫苗的犹豫态度。利用社交媒体和社区宣传开展有效的公众教育活动，可以纠正这些错误观念。强调药剂师严格的培训和安全标准，也有助于建立公众对 PBV 服务的信任。
对弱势群体的影响
PBV 项目能为弱势群体，如老年人和低收入人群带来福音，这些人在获取医疗服务时往往面临诸多困难。严格的监管和质量控制机制，可以确保他们得到安全有效的疫苗接种服务。让公众了解药房对严格质量标准的遵守情况，有助于赢得弱势群体的信任，提高接种率。药剂师也应该接受相关培训，学习如何与患者有效沟通疫苗相关知识，包括应对疫苗犹豫的策略。
监管挑战
监管薄弱或执行不力可能带来严重的公共卫生风险，比如不合格和假冒疫苗的流通。强有力的监管，结合定期审计和反馈机制，对于确保药房遵守国家疫苗接种标准至关重要，这也能提升 PBV 项目的可信度和安全性。
与公共卫生策略的整合
为了充分发挥 PBV 的潜力，需要将其纳入更广泛的公共卫生策略中。建立一个药房和其他医疗服务提供者都能访问的集中疫苗接种数据库，对于记录接种情况、确保医疗服务的连续性、避免重复接种以及加强疫苗接种数据的跟踪和共享十分关键。在阿拉巴马州，由于自愿参与州疫苗信息系统的提供者参与度不足，导致接种记录不完整。而完善的系统可以加强协调，跟踪免疫接种覆盖率和疫苗管理情况，改善患者的健康状况，这在记录保存可能分散的资源有限地区尤为重要。
药房、卫生专业人员、公共卫生组织和医疗机构之间的协作也非常必要，这能确保 PBV 项目与国家卫生目标保持一致，推动公共卫生事业的发展。明确药剂师作为疫苗接种者的角色，在相关利益者之间达成共识，也能避免实践范围方面的争议。
维持标准的挑战
即使有了相关的法律和指导方针，维持高标准仍然困难重重。员工流动、法规执行差异以及资源有限等问题，都会影响 PBV 项目的实施效果。持续培训、定期审计和完善的监管框架，是确保疫苗接种服务质量和安全的重要保障。
展望
PBV 为提高资源有限地区的疫苗接种覆盖率提供了有前景的解决方案。但要实现这一目标，需要进行合理规划和投入。要确保药剂师遵循最高标准的医疗规范，得到法律和监管框架的有力支持，获得合理的服务和疫苗报酬，并接受持续培训。制定明确的法规、获得利益相关者的共识以及开展公众教育，对于 PBV 项目的成功至关重要。未来的研究应聚焦于优化项目实施、评估长期影响，并开发适合资源有限地区的可扩展模式。
