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这篇综述对尼日利亚眼眶 - 眼肿瘤进行了系统分析。研究发现，该国眼眶 - 眼肿瘤中恶性肿瘤占比近 60% ，儿童中最常见的是视网膜母细胞瘤（RB），成人则是结膜鳞状细胞癌（SCC），良性肿瘤中以鳞状细胞乳头状瘤居多。治疗方式多样，但受多种因素影响，整体预后情况复杂。
一、引言
眼眶 - 眼肿瘤（Orbito-ocular tumours）是一类起源广泛的肿瘤，可来自眼部（眼内、结膜）、附属器（眼眶、眼睑），也可能是远处转移瘤。这类肿瘤不仅会导致视力威胁、丧失，影响容貌，甚至还会危及生命，给医疗团队带来诸多挑战。不同地区的眼眶 - 眼肿瘤发病情况存在差异，热带非洲地区的负担相对较重。本系统综述旨在总结尼日利亚不同地区眼眶 - 眼肿瘤的发病模式，具体涵盖肿瘤类型、临床特征、治疗结果及影响因素等方面。
二、研究方法
研究人员在 Google Scholar 和 PubMed 数据库中进行了系统的文献检索。在 Google Scholar 检索时，借助 Harzing’s Publish or Perish 软件，使用了一系列与 “眼眶 - 眼肿瘤”“尼日利亚” 相关的关键词组合；PubMed 检索同样采用特定的关键词组合方式。初步检索共获得 66 篇文献，经过筛选，最终纳入 20 篇符合标准的文章进行详细分析。筛选标准主要是描述眼眶 - 眼肿瘤临床病理分布的文章，同时排除了非英文、全文无法获取以及不符合主要纳入标准的文献。
三、研究结果
- 患者基本信息与肿瘤分布：从 1961 年到 2018 年，纳入研究的 2643 例眼眶 - 眼肿瘤患者年龄跨度为 1 个月至 93 岁，男性略多于女性，男女比例为 1.2:1。在肿瘤组织学分类上，恶性肿瘤占比超过 60%，良性肿瘤不足 40%。
- 常见肿瘤类型
- 恶性肿瘤：视网膜母细胞瘤（RB）和结膜鳞状细胞癌（SCC）最为常见。RB 在儿童中高发，而 SCC 在成人中更为多见。此外，淋巴瘤、横纹肌肉瘤等也较为常见。值得注意的是，部分研究指出，结膜 SCC 患者中 HIV 感染的比例较高，如 Nwosu 等人的研究显示，30 例（93.3%）结膜 SCC 患者 HIV 呈阳性，Onwubuya 等人在 Keffi 的研究中则表明所有结膜 SCC 患者均为 HIV 阳性。
- 良性肿瘤：鳞状细胞乳头状瘤和血管瘤最为常见。与日本千叶地区的研究相比，尼日利亚的良性肿瘤类型分布有所不同，如千叶地区常见的囊肿、痣等在尼日利亚的占比相对较低。
- 肿瘤解剖位置与临床症状：肿瘤最常发生于眼球和结膜。临床症状多样且存在重叠，其中眼球突出最为常见，频率在 19.0%-84.6% 之间；失明也较为常见，发生率为 3.1%-71.2%，这可能与患者就诊较晚有关，部分研究中患者症状出现到就诊的平均时长约为 10 个月；此外，还包括眼眶受累、蕈样肿块、白瞳症等症状。
- 治疗与预后相关因素：治疗方式包括眼球摘除术、眶内容物剜除术、切除活检、辅助化疗和放疗等。然而，治疗结果受多种因素影响，如 Fasina 在 2011 年的研究发现，辅助治疗不完全会导致较高的复发率（p=0.001）；Ibrahim 等人的前瞻性研究则指出，9.1% 的患者因无力支付治疗费用而放弃治疗。同时，患者的就诊时间、疾病分期、病理类型等也与预后密切相关，例如早期就诊、非复发患者的生存率相对较高，而双侧病变、晚期和消瘦的患者死亡率更高。
四、讨论
- 肿瘤类型差异：尼日利亚眼眶 - 眼肿瘤以恶性居多，这与日本千叶地区的研究结果不同，可能与地理位置、环境因素、饮食和遗传等有关。RB 在尼日利亚的高发性与沙特阿拉伯的报道相似，但与欧美地区不同，这可能是由于尼日利亚患者就诊较晚，导致眼眶侵犯更为常见。结膜 SCC 在尼日利亚的高频率可能与热带地区阳光暴露较多有关，且 HIV 感染是该肿瘤的重要合并症。此外，不同种族中某些肿瘤的患病率存在差异，如基底细胞癌在白种人中的患病率相对较高，而在尼日利亚的研究中，黑色素瘤的患病率与以往单一中心研究有所不同，可能并非像之前报道的那样罕见。
- 临床特征与预后：由于多数研究为回顾性研究，患者年龄范围未被全面记录，但儿童肿瘤的高频率表明研究中儿童患者占比较大。眼球突出是常见症状，而失明、眼眶受累等症状提示患者就诊较晚，这对恶性肿瘤的预后产生不利影响。在治疗方面，虽然有多种治疗方式，但由于缺乏统一的治疗方案，加上患者经济状况、医疗资源可及性等因素的限制，治疗效果参差不齐，复发率较高。同时，放疗基础设施的缺乏也限制了部分患者的治疗效果。
- 研究局限性与建议：本研究存在一定局限性，除一项前瞻性研究外，其余均为回顾性研究，数据收集方法不一致，导致部分数据不够完善。为了更好地管理眼眶 - 眼肿瘤，作者建议眼科肿瘤学家和整形外科医生制定统一的治疗方案，以提高治疗的规范性和有效性。
五、结论
本综述通过对 2643 例眼眶 - 眼肿瘤的分析，发现尼日利亚眼眶 - 眼肿瘤中恶性肿瘤比例较高，男性略多于女性，儿童患者负担较重。视网膜母细胞瘤是最常见的肿瘤，结膜鳞状细胞癌次之，而鳞状细胞乳头状瘤和血管瘤是常见的良性肿瘤。化疗联合或不联合手术是主要的治疗方式，但治疗结果受肿瘤性质、分期、患者依从性和随访计划等多种因素影响。此外，患者失访是尼日利亚眼眶 - 眼肿瘤管理面临的重要挑战，未来需要进一步优化治疗方案，提高医疗服务可及性，以改善患者的预后。
