探秘伊朗东北部脑癌发病与生存密码：风险因素大揭秘

为探究脑癌（Brain Cancer）发病和生存的相关因素，研究人员基于中东最大队列研究 —— 戈勒斯坦队列研究（Golestan Cohort Study，GCS）开展研究。结果发现多种因素影响脑癌发病和预后，该研究为预防脑癌、制定政策提供了依据。

　　脑癌，作为一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率呈现出令人担忧的上升趋势，给全球公共卫生事业带来了巨大挑战。在 2021 年，全球疾病负担研究报告显示，脑癌导致超过 25.8 万人死亡，同年有 35.7 万新诊断病例 ，伊朗的脑癌死亡人数也从 1990 年的 1627 人激增至 2021 年的 3893 人。尽管如此，目前对于脑癌发病和生存的相关因素，尤其是在低收入和中等收入国家，研究结论存在诸多不一致之处。这使得我们对脑癌的认识犹如雾里看花，难以制定出精准有效的预防和治疗策略。因此，深入探究脑癌发病和生存的风险因素迫在眉睫。

为了解开这一谜团，来自伊朗多个研究机构的研究人员，依托戈勒斯坦队列研究（Golestan Cohort Study，GCS），展开了一项极具意义的研究。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上，为我们深入了解脑癌提供了宝贵的线索。

研究人员采用了多种技术方法来确保研究的科学性和可靠性。他们从戈勒斯坦队列研究中获取数据，该队列研究涵盖了 50045 名年龄在 40 - 75 岁的参与者，这些参与者来自伊朗东北部的戈勒斯坦省，研究对他们进行了长达 15 年的跟踪随访。研究人员通过问卷调查、体格检查等方式收集了参与者的人口统计学信息、生活方式、健康状况等多方面的数据。在数据分析阶段，运用了 Cox 比例风险模型等统计学方法，对数据进行深入分析，从而探究各种因素与脑癌发病和生存之间的关系。

研究结果主要从以下几个方面展开：

1. 参与者基本情况：在排除部分不符合条件的参与者后，最终纳入 49783 名参与者进行分析，其中 77 人被诊断为脑癌，62 人因脑癌死亡。研究期间，脑癌的年死亡率为 0.31（95% 置信区间：0.24 - 0.39），一年生存率为 38%，中位生存时间仅为 0.72 年。这表明脑癌患者的生存状况不容乐观，急需寻找有效的干预措施。
2. 生存相关因素分析：通过最小调整模型和多因素 Cox 比例风险模型分析发现，土库曼族（Turkmen ethnicity）、城市居民（urban residence）、超重或肥胖（overweight or obesity）以及有动物接触史（history of animal contact）的脑癌患者生存率更高。例如，土库曼族患者的风险比（Hazard Ratio，HR）为 0.42（0.23 - 0.76），城市居民的 HR 为 0.46（0.25 - 0.84） 。这提示我们，不同的民族、居住环境以及生活方式可能对脑癌患者的生存产生重要影响。
3. 发病相关因素分析：研究还发现，年龄增长和吸烟与脑癌发病风险增加相关。在最小调整模型中，年龄每增加一岁，脑癌发病风险比增加 1.03（1.00 - 1.05）；吸烟者患脑癌的风险是不吸烟者的 2.03 倍（1.09 - 3.77） 。这进一步强调了吸烟对脑癌发病的不良影响，也提示我们在预防脑癌时，应重点关注老年人群和吸烟者。
4. 风险因素差异比较：对比脑癌患者和非脑癌参与者的风险因素分布发现，脑癌患者中高血压、鸦片使用和吸烟的比例更高，但除吸烟外，其他因素在两组间无显著差异。这表明吸烟可能是脑癌发病的一个重要危险因素，需要引起高度重视。

研究结论和讨论部分指出，本研究揭示了人口统计学和生活方式风险因素与脑癌发病和预后之间的复杂关系。年龄增长和吸烟增加了脑癌的发病风险，而土库曼族、城市居住、超重或肥胖以及动物接触则与更好的生存结局相关。然而，该研究也存在一定的局限性，如研究结果可能仅适用于戈勒斯坦省人群，数据收集存在回忆偏倚，无法确定因果关系，且未记录脑肿瘤的亚型等。尽管如此，这项研究仍具有重要意义。它为进一步研究脑癌的发病机制和制定预防策略提供了重要依据，也为后续研究指明了方向。未来，需要开展更多大规模、多中心的研究，以深入了解脑癌的发病和生存机制，为降低脑癌的发病率和死亡率、改善患者的生存质量提供更有力的支持。