编辑推荐：
为评估解剖单位切除术（AURS）对疑似累及后口解剖复合体（POAC）的口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者的必要性，中南大学湘雅二医院研究人员开展回顾性研究。结果显示 AURS 可显著改善患者预后和局部区域控制率，为临床治疗提供重要依据。
在头颈部肿瘤的世界里，口腔鳞状细胞癌（OSCC）是一位 “臭名昭著” 的 “反派”。它是头颈部最常见的恶性肿瘤之一，预后较差，5 年总生存率仅约 50%。治疗失败的主要原因是局部区域复发，尤其是发生在颅底等解剖复杂区域的复发，更是让医生们头疼不已。以往，对于累及咀嚼肌、上颌骨等部位的 T
4b期肿瘤患者，常被认为无法手术切除，只能接受姑息治疗。但后来有研究发现，部分 T
4b患者通过积极手术干预能取得不错的效果。于是，一种名为解剖单位切除术（AURS）的治疗方法应运而生。之前的研究表明，AURS 能显著改善累及后口解剖复合体（POAC）的后口鳞状细胞癌（POSCC）患者的总体生存率和局部区域控制率。然而，新的问题出现了：对于那些术前影像学显示肿瘤与咀嚼肌界限不清，但无颌骨破坏的疑似 POSCC 患者，AURS 是否有必要呢？毕竟这种手术创伤较大，还可能导致患者功能受损。为了解开这个谜团，中南大学湘雅二医院的研究人员开展了一项重要研究。
研究人员从 2015 年 5 月至 2021 年 3 月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科选取了 127 例确诊为 POSCC 的患者。这些患者被分为疑似 POAC 累及组和明确 POAC 累及组，又分别接受 AURS 和传统手术治疗。研究人员详细收集了患者的各项数据，包括人口统计学信息、术前影像学资料、术后病理报告等，并进行了长期随访，直到 2024 年 4 月。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，通过 CT 和 MRI 对患者进行术前检查，以此判断肿瘤是否累及 POAC；其次，采用回顾性队列研究的方法，分析不同手术方式对患者预后的影响；最后，运用 SPSS 25 和 GraphPad Prism 9 软件进行统计学分析，计算患者的无病生存期（DFS）、局部区域控制率等指标。
研究结果如下：
- 患者临床病理特征：127 例患者中男性 117 例，女性 10 例。两组患者在年龄、肿瘤部位、病理特征等方面无显著差异，具有可比性。
- 生存分析和局部区域控制率：AURS 组的总生存率（OS）、DFS 和局部区域控制率均显著高于传统手术组。在疑似 POAC 累及组中，AURS 组的 DFS 为 75.0%，传统手术组为 43.9%；局部区域控制率 AURS 组为 79.2%，传统手术组为 48.8%。在明确 POAC 累及组中，AURS 组的 DFS 为 51.6%，传统手术组为 19.4%；局部区域控制率 AURS 组为 64.5%，传统手术组为 25.8%。
- 影响无病生存期和局部区域控制的因素：多变量 Cox 回归分析显示，手术方式、肿瘤累及程度、淋巴侵犯和 pN 分期是影响 DFS 和局部区域控制的独立预后因素。AURS 组患者疾病复发风险和局部区域复发风险更低。
研究结论和讨论部分指出，局部区域复发是口腔癌治疗失败的主要原因，POAC 受累是 POSCC 在颅底区域复发的重要预测因素。尽管部分接受 AURS 的患者术后病理未证实 POAC 受累，但由于术前和术中检查方法存在局限性，难以准确判断肿瘤边界，AURS 仍能显著提高患者的 DFS 和局部区域控制率。因此，对于疑似和明确 POAC 累及的 OSCC 患者，AURS 都是一种必要的手术方式，能为患者带来更好的预后，这一研究成果为临床治疗提供了重要的参考依据，发表在《BMC Oral Health》上，对口腔癌的治疗具有重要的指导意义。
