短纤维增强树脂复合材料与陶瓷嵌体修复根管治疗后牙齿的抗折性体外评估

编辑推荐：针对根管治疗后牙齿因MOD（近中-咬合-远中）缺损导致抗折性下降的问题，本研究对比了短纤维增强树脂复合材料（EverX Posterior/EverX Flow）与CAD/CAM陶瓷嵌体（CeraSmart 270）的修复效果。结果显示，高长径比短纤维复合材料（EverX Posterior）与间接嵌体具有相当的抗折强度（877.8±45.99 N vs 913±57 N），且能保留更多牙体组织，为微创修复提供新选择。

　　牙齿经过根管治疗后，由于牙髓丧失和牙体结构缺损，其抗折性会显著下降。特别是当牙齿存在MOD（近中-咬合-远中）缺损时，抗折强度可能降低高达54%。传统全冠修复虽然能提高牙齿的抗折性，但需要大量磨除健康牙体组织，不符合现代微创牙科的理念。为此，研究人员一直在寻找既能保留牙体组织又能提供足够强度的修复材料。短纤维增强树脂复合材料（Short Fiber Reinforced Composite, SFRC）因其仿生特性而备受关注，其随机分布的高长径比玻璃纤维可模拟天然牙本质的胶原纤维结构，有望成为理想的牙本质替代材料。

针对这一临床需求，Kafr Elsheikh大学的研究团队开展了一项体外研究，比较了两种短纤维增强树脂复合材料（高长径比的EverX Posterior和新型流动型EverX Flow）与CAD/CAM陶瓷嵌体（CeraSmart 270）修复根管治疗后上颌前磨牙MOD缺损的抗折性能。研究结果发表在《BMC Oral Health》上。

研究采用了标准化的体外实验方法。选取50颗完整的上颌前磨牙，随机分为5组：阳性对照组（完整牙齿）、阴性对照组（根管治疗后MOD缺损未修复）、EverX Posterior修复组、EverX Flow修复组和CeraSmart 270嵌体修复组。所有样本经过根管治疗后，按照标准程序制备MOD缺损并完成相应修复。修复后的样本经过2000次热循环老化（5-55℃），然后在Instron万能试验机上进行抗折测试，记录断裂载荷并分析断裂模式。

研究结果部分，"抗折强度比较"显示：完整牙齿组的平均抗折强度最高（951.1±49.09 N），与陶瓷嵌体组（913±57 N）无显著差异；EverX Posterior组的抗折强度（877.8±45.99 N）与陶瓷嵌体组相当，但显著高于EverX Flow组（801.90±75.47 N）。"断裂模式分析"表明：EverX Flow组和陶瓷嵌体组的可修复性断裂比例最高（70%），接近完整牙齿组（80%）；而EverX Posterior组的不可修复性断裂比例较高（60%）。

讨论部分指出，高长径比短纤维（1-2mm）的EverX Posterior通过纤维的"临界长度效应"有效阻止裂纹扩展，其抗折性能与间接修复体相当。而EverX Flow虽然抗折强度较低，但因流动性好、弹性模量低，更倾向于发生可修复性断裂。该研究证实了短纤维增强树脂复合材料作为微创修复替代方案的可行性，特别是EverX Posterior可作为间接嵌体的保守替代选择，在保证抗折性的同时能最大限度保留牙体组织。研究为临床修复方案选择提供了实验依据，尤其适合追求微创和经济性的患者群体。

结论强调：1）高长径比短纤维增强树脂复合材料（EverX Posterior）具有与陶瓷嵌体相当的抗折强度，是MOD缺损修复的合适选择；2）流动型短纤维复合材料（EverX Flow）虽然抗折性稍逊，但更易发生可修复性断裂；3）该研究为根管治疗后牙齿的微创修复提供了新思路，符合现代牙科生物仿生和结构保存的理念。