不同含 10-MDP 引物与黏结剂系统联用对氧化锆与树脂黏结剂间剪切黏结强度的影响及意义

为探究不同含 10-MDP 引物组合及空气喷砂处理对氧化锆与树脂黏结剂间剪切黏结强度（SBS）的影响，研究人员开展相关研究。结果显示，不同组合及处理方式对 SBS 影响显著，如 Panavia V5 与特定引物组合效果较好。该研究为临床修复提供了参考。

　　在口腔医学领域，氧化锆（ZrO₂）凭借出色的性能，如高强度、良好的生物相容性和美观性，在牙科修复中广泛应用，像用于制作种植体、种植基台以及间接陶瓷修复体等。然而，氧化锆修复体面临着一些挑战，其中修复体的固位问题较为突出，即便是有着较高生存率的氧化锆修复体，仍会出现固位丧失的情况。这是因为氧化锆缺乏玻璃相，不能像玻璃陶瓷那样通过酸蚀来增强黏结，限制了它与树脂黏结剂之间获得强黏结强度。

虽然已有研究表明，空气喷砂处理能通过创建微机械固位来增强与树脂黏结剂的结合，含 10 - 甲基丙烯酰氧癸基磷酸酯（10-MDP）的底漆也能提升黏结强度，但不同商业系统中含 10-MDP 引物的组合使用，以及与空气喷砂处理联合应用时对黏结强度的影响尚不明确。并且，临床实践中，医生常因操作简便等原因选择 “通用黏合剂”，也存在混合使用不同品牌产品的情况，可制造商通常建议使用同一黏合剂系统内的组件，那么这些混合使用的情况究竟会对修复效果产生怎样的影响呢？这些问题亟待解决。

为了深入探究这些问题，来自泰国法政大学牙科学院修复科等机构的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《BMC Oral Health》上。

研究人员为了评估不同商业系统中含 10-MDP 引物的组合以及空气喷砂处理对氧化锆与树脂黏结剂之间剪切黏结强度的影响，进行了一系列实验。

在实验过程中，研究人员首先将商业上可获取的部分烧结高透明度氧化锆块切割成圆盘状（直径 12 毫米，厚度 1 毫米），按照制造商的建议进行烧结和抛光处理。随后，将样本随机分为多个组，分别应用不同的引物（Scotchbond Universal Plus Adhesive、Panavia V5 Tooth Primer、Clearfil Ceramic Primer Plus），再与 Panavia V5 和 RelyX^? Universal 树脂黏结剂进行黏结，部分样本还进行了空气喷砂处理。

之后，研究人员使用万能试验机对样本进行剪切黏结强度测试，并通过光学显微镜和扫描电子显微镜对失效模式进行分析。统计分析采用 GraphPad Prism 软件，通过 Shapiro-Wilk 检验进行正态性检验，使用双向方差分析（two-way ANOVA）结合 Tukey 校正进行多重比较，失效模式则使用卡方检验分析，以 p<0.05 为具有统计学意义。

下面来看看具体的研究结果：

1. 剪切黏结强度：在未喷砂处理的样本中，使用 Scotchbond Universal Adhesives 和 Panavia V5 树脂黏结剂（UP 组）的氧化锆表现出最高的黏结强度（9.66 ± 2.00 MPa），与使用 Tooth Primer 和 Panavia V5 树脂黏结剂（TP 组）的样本黏结强度相当；而使用 Clearfil Ceramic Primer 和 Panavia V5 树脂黏结剂的样本黏结强度最低。在喷砂处理的样本中，使用 Tooth Primer 和 Panavia^? V5 树脂黏结剂的氧化锆表现出最高的剪切黏结强度（29.26 ± 3.26 MPa）。并且，空气喷砂处理显著提高了氧化锆与树脂黏结剂之间的剪切黏结强度。
2. 失效模式分析：未喷砂处理的样本中，各实验组主要表现为混合失效，仅 TP 和 CP 组出现了黏附失效；喷砂处理后，样本仍以混合失效为主，但 A-TP 组的黏附失效比例高于混合失效。

综合研究结果和讨论部分，该研究有着重要意义。研究表明，氧化锆陶瓷的剪切黏结强度受引物 / 黏合剂单体和树脂黏结剂成分的显著影响，10-MDP 在氧化锆与树脂黏结剂的化学结合中起着关键作用。在各种处理方式中，10-MDP、双酚 A - 甲基丙烯酸缩水甘油酯（Bis-GMA）/ 甲基丙烯酸羟乙酯（HEMA）（Scotchbond Universal Adhesive 和 Panavia V5）的组合产生了最强的黏结强度。同时，空气喷砂处理对提高黏结强度的效果优于单纯的化学作用。这为临床医生在选择氧化锆修复体的黏结方案时提供了重要参考，有助于提高修复体的固位效果和使用寿命。不过，该研究也存在一定局限性，实验是在体外进行的，且仅使用了两种树脂黏结剂，未来还需要更多模拟口腔环境的研究或临床研究来进一步验证相关结论 。