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在口腔医学教育中，人文教育受忽视，学生共情能力培养缺乏有效手段。为探究叙事医学（NM）对口腔医学生共情能力的影响，暨南大学研究人员开展对比研究。结果显示 NM 可提升共情能力，且与理论成绩正相关。该研究为口腔教育融入人文元素提供了方向。
在当今医疗领域，以患者为中心的医疗模式成为主流，共情能力作为其中关键要素，备受关注。在口腔医学教育中，一直以来技术技能备受重视，学生实践操作能力的培养是教育重点。然而，随着对医疗服务质量要求的提高，人们逐渐意识到，口腔医生不仅要有精湛的技术，还需具备良好的共情能力，理解患者的心理和情感需求，为患者提供更优质的医疗服务。但目前，口腔医学教育中人文教育的缺失，使得学生共情能力培养面临困境，难以满足临床实践的需求。在此背景下，探究如何提升口腔医学生的共情能力成为亟待解决的问题。
为了解决这一问题，暨南大学的研究人员开展了一项关于叙事医学（Narrative Medicine，NM）对口腔医学生共情能力影响的研究。叙事医学由哥伦比亚大学教授 Rita Charon 于 2000 年提出，是医学人文的典型代表，强调通过培养叙事能力，让医生能更好地理解患者故事，提升共情等能力。此前，虽有研究表明叙事医学在其他医学领域能培养学生共情能力，但在口腔医学教育中的作用缺乏实验证据。该研究成果发表在《BMC Oral Health》杂志上，为口腔医学教育提供了新的思路和方向。
研究人员采用对比研究方法，选取暨南大学口腔医学院 2023 - 2024 学年的大四口腔医学本科生作为研究对象，这些学生处于临床实习前阶段，临床经验较少。研究将 172 名学生分为对照组和实验组，对照组接受传统教学，实验组接受 NM 融入固定修复学课程的教学。在教学过程中，教师将 NM 知识与固定修复学临床情境相结合，通过多媒体授课、临床观摩和讨论等方式展开教学。课程结束后，学生需完成叙事写作作业，可选择写临床经验的平行病历或医学文献 / 电影的反思报告。
研究人员通过多种方法收集数据。使用杰斐逊共情量表（Jefferson Empathy Scale，JSE）评估学生的共情水平，该量表包含 20 个项目，分为观点选择、同情关怀和换位思考三个维度，得分越高表示共情水平越高；采用问卷调查学生对 NM 的看法；通过固定修复学课程的理论和技能考试评估学生的学业成绩。数据统计分析采用 SPSS 27.0 软件，通过独立样本 t 检验比较两组学生的共情得分和考试成绩，用 Pearson 相关性分析探讨共情得分、对 NM 的看法和考试成绩之间的关系。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 共情得分比较：问卷最终有效样本为 134 人，其中实验组 62 人，对照组 72 人。实验组 JSE 总分显著高于对照组（115.0 ± 11.7 vs. 110.5 ± 11.5，P = 0.026） ，在同情关怀维度上，实验组得分也显著高于对照组（45.4 ± 5.9 vs. 42.9 ± 6.1，P = 0.018），而观点选择和换位思考维度虽实验组略高，但差异不显著。在实验组内，写平行病历的学生 JSE 得分显著高于写反思报告的学生（118.0 ± 11.4 vs. 112.2 ± 11.0，P = 0.048），尤其是同情关怀维度（47.0 ± 5.6 vs. 43.8 ± 5.7，P = 0.029）。
- 学业成绩比较：实验组和对照组在固定修复学课程的理论考试成绩（80.6 ± 11.2 vs. 76.9 ± 11.7）和技能考试成绩（85.6 ± 4.6 vs. 84.4 ± 2.7）上均无显著差异。但进一步相关性分析发现，JSE 得分与理论考试成绩呈弱正相关（r = 0.3253，P <0.001），与技能考试成绩几乎不相关（r < 0.2，P> 0.05），且在实验组中 JSE 得分与理论考试成绩的相关性更强（r = 0.3523，P = 0.005）。
- 对 NM 的看法：实验组学生对 NM 的看法总体积极，在自我发展方面，认为 NM 有助于反思（91.9%）、提升共情（95.2%）和改善医患关系（93.5%）；在情感受益方面，74.2% 的学生认为能缓解医疗过程中的悲伤，64.5% 认为能减轻压力；在个人态度方面，91.9% 的学生对 NM 有良好总体印象，74.2% 感兴趣，72.6% 愿意与同事分享，但仅 58.1% 计划继续进行叙事写作。
研究结论表明，叙事医学教育项目对培养口腔医学生的共情能力有积极作用，且共情水平与理论考试成绩呈正相关。这意味着在口腔医学教育中，采用 NM 作为教育干预手段具有可行性，有助于提升学生的人文素养和职业能力。同时，研究也发现了一些问题，如研究未在课程开始时测量 JSE 得分，数据主要依赖自我报告问卷，存在一定偏倚，教学内容和作业类型还有待进一步完善。
该研究的意义重大，它填补了叙事医学在口腔医学教育领域实验证据的空白，为口腔医学教育者规划和管理融入人文元素的课程提供了参考。在未来的口腔医学教育中，可以进一步推广叙事医学教育，增加人文课程数量，丰富教学内容，以培养更具人文关怀精神和临床能力的口腔医生。此外，未来研究可关注叙事医学能否培养口腔医学生的其他技能，如信任、反思和沟通能力，以及长期连续实施叙事医学教育的效果，探索其与其他医学人文元素的融合方式，进一步提升学生的人文素养和临床能力，为口腔医学教育的发展注入新的活力。
