早期女性泌尿外科住院医师的变革之声：单机构定性研究的关键洞察与深远意义

在医学领域性别差异研究中，为探究女性泌尿外科住院医师经历，研究人员以约翰霍普金斯大学布雷迪泌尿外科研究所 1980 - 2022 年女性住院医师为样本开展定性研究。结果发现她们面临性别相关挑战等问题，但对未来乐观。该研究为女性泌尿外科发展提供依据。

　　在医学的广阔领域中，性别差异一直是备受关注的话题。如今，女性在医学领域的参与度日益提高，然而在一些专科，如泌尿外科，女性的占比仍相对较低。尽管从 1978 年到 2013 年，女性在泌尿外科培训项目中的占比从 0.9% 增长到 23.8%，但 2023 年执业泌尿科医生中女性仅占 11.8%。这种数据上的差距背后，隐藏着女性泌尿外科从业者怎样的经历？为了解开这些谜团，约翰霍普金斯大学（The Johns Hopkins University）的研究人员开展了一项意义非凡的研究。
研究人员选取了 1980 年至 2022 年在布雷迪泌尿外科研究所（Brady Urological Institute）接受培训的女性住院医师作为研究对象。他们采用定性研究方法，通过半结构化访谈，深入了解这些女性的经历。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为我们呈现了女性泌尿外科住院医师鲜为人知的故事。
在研究方法上，研究人员首先获得了约翰霍普金斯大学机构审查委员会（IRB）的批准。从 1980 - 2022 年在布雷迪泌尿外科研究所培训的 92 名住院医师中，确定了 15 名女性作为研究样本。这 15 名女性均被邀请参与研究，最终 10 人同意接受访谈。访谈由单一研究人员进行，以减少访谈者间的偏差。访谈内容围绕个人背景、医学院经历、住院医师经历和职业反思等方面展开，并使用 Audacity 3.0.5 或 Zoom 进行录音，再通过 NVivo 14.23.0 转录音频文件并人工检查错误。
研究结果显示，在个人背景方面，童年时期的榜样对许多参与者最初对医学的兴趣产生了影响。多数参与者在大学时期才对医学产生兴趣，且不少人提到母亲或祖母对自己职业选择的潜在影响。在医学院经历中，近九成参与者在医学院期间发现了泌尿外科，临床与手术职责的结合以及泌尿科医生的个性类型吸引了她们，同时，导师在研究和手术等方面给予了重要支持。
选择住院医师项目时，参与者认为培训质量、地理位置与家庭的距离、获得强大导师指导的可能性、团队凝聚力以及为未来成功提供的基础培训机会等是重要因素。在住院医师期间，她们也面临着诸多挑战。在性别相关经历上，虽然总体上参与者认为自己未因性别受到不同对待，但与患者互动时，部分男性患者存在性别偏见，如更倾向男性提供者、使用亲昵称呼或对女性住院医师表现出不当行为。在工作 - 生活平衡方面，所有参与者都难以平衡临床责任与个人事务，不过同事的支持有所帮助，部分参与者还反思了怀孕对职业的影响。职业反思与建议上，参与者鼓励女性从事泌尿外科工作，强调全身心投入、与导师建立联系和反思目标的重要性，同时也指出女性在泌尿外科领域的代表性仍需提高。
研究结论与讨论部分指出，该研究捕捉到了 1980 - 2022 年在单一机构培训的女性泌尿外科住院医师职业发展中的重要时刻。导师指导在她们的职业发展中起着关键作用，但也存在一些问题，如正式导师指导项目的缺乏以及导师期望带来的压力。工作 - 生活平衡对女性泌尿外科住院医师来说是一个重大挑战，怀孕的可行性也存在不确定性。此外，性别偏见在患者互动中普遍存在。尽管如此，受访者对女性在泌尿外科未来的发展仍持乐观态度，期待女性在领导岗位上有更多的代表，吸引更多女性加入该领域。
这项研究虽然存在一定局限性，如访谈数量有限、仅针对单一机构、未涉及其他身份因素等，但它为进一步研究女性在泌尿外科的经历奠定了基础。它揭示了女性泌尿外科住院医师面临的挑战和机遇，对于促进泌尿外科领域的性别平等、改善培训项目、提高医疗服务质量具有重要意义，也为后续研究指明了方向。