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为解决护理学生在临床训练中遭受霸凌这一问题，研究人员开展了名为 “Empowering nursing students: understanding and addressing bullying experiences in clinical training” 的定性研究。研究发现护理学生在多种环境中遭遇多种形式霸凌，该研究对改善学生学习和心理状况意义重大。
在医疗行业不断发展的当下，护理学生作为未来医疗队伍的重要储备力量，其成长环境却面临着诸多挑战。其中，霸凌现象在护理学生的临床训练阶段尤为突出，这一问题如同隐藏在暗处的 “毒瘤”，严重影响着学生们的身心健康和专业发展。从全球范围来看，不同国家护理学生遭受霸凌的比例差异较大，中国有 65.7% 的护理学生报告曾经历霸凌，土耳其这一比例为 78%，伊朗则是 58.2% 。尽管已有众多针对霸凌的研究，但多为定量研究，在伊朗，针对护理学生霸凌经历的定性研究极为匮乏，且现有研究忽视了文化和社会背景因素对霸凌现象的影响。为了深入挖掘护理学生霸凌经历背后的复杂因素，填补研究空白，来自伊朗克尔曼沙阿医科大学（Kermanshah University of Medical Sciences）、德黑兰医科大学（Tehran University of Medical Sciences）等机构的研究人员开展了一项名为 “Empowering nursing students: understanding and addressing bullying experiences in clinical training” 的研究 。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为全球范围内对护理学生霸凌问题的探讨提供了独特的文化视角，对改善学生的学习和心理环境具有重要意义。
研究人员采用常规内容分析法（conventional content analysis）开展此项研究。在样本选择上，研究人员在伊朗克尔曼沙阿地区，通过目的抽样法，选取了正在进行临床训练的本科和研究生护理学生作为研究对象，最终对 16 名学生进行了访谈，直至达到数据饱和状态 。数据收集方面，研究人员通过半结构化的深度面对面访谈获取信息，访谈问题基于相关文献和研究团队的讨论制定。访谈结束后，对音频进行转录，并运用 MAXQDA 0.9.5 软件进行数据管理。在数据分析阶段，研究人员依据 Graneheim 和 Lundman 在 2020 年提出的方法，将转录文本划分为最小意义单元，进行编码、分类，最终归纳出主要主题和类别 。
一、研究结果
- 霸凌的情境与施害者（Contexts and Agents of Bullying）：研究发现，护理学生在临床环境中遭遇的霸凌来自不同个体，可分为教育环境、医疗环境和行政环境三个类别。在教育环境中，教师和其他学科的同学可能成为霸凌者，如外科团队对学生的呵斥，麻醉专业学生在更衣室的不当行为 。医疗环境中，服务提供者（如护士、支持人员）和服务接受者（患者及其家属）都可能实施霸凌，例如护士对学生的恶劣态度，患者拒绝学生进行操作并言语攻击 。行政环境中，行政人员和政策制定者的不当行为也会对学生造成负面影响，像行政人员的差别对待，政策制定者对学生权益的忽视 。
- 霸凌的类型（Types of Bullying）：霸凌行为主要表现为直接霸凌和间接霸凌。直接霸凌包括言语霸凌和身体霸凌，如工作人员公开批评学生技能不足，强迫学生做超出职责范围的任务 。间接霸凌则包括八卦和社会排斥，例如传播学生实习失误的谣言，老师或同学孤立学生 。
- 霸凌的根源与成因（Roots and Causes of Bullying）：临床环境和社会经济因素是导致霸凌的重要原因。临床环境方面，结构挑战（如医院环境紧张、患者数量多）和管理挑战（护理人员短缺、医院规定不合理）加剧了霸凌现象 。社会经济因素中，文化和种族差异（如父权文化、语言差异）以及经济不平等（医护人员与学生的经济地位差异）使得护理学生更容易遭受霸凌 。
- 霸凌者的特征（Characteristics of the Bully）：霸凌者通常存在心理问题和社交互动困难。心理问题包括压力和焦虑、人格障碍，这些问题使霸凌者难以控制情绪，表现出攻击性 。社交互动困难表现为社交技能不足和缺乏同理心，导致他们无法有效沟通，容易实施霸凌行为 。
- 受害者的特征（Characteristics of the Victim）：受害者自身存在个人挑战和教育挑战。个人挑战包括缺乏自信和身体问题，例如自信不足的同学更容易受到批评，身体有疾病或外形特殊的学生可能被嘲笑 。教育挑战体现在理论与实践的差距以及不同的学习风格，如实习与理论知识不匹配导致学生犯错受指责，特殊学习风格被同学和老师取笑 。
二、研究结论与讨论综合研究结果，护理学生在临床、教育和行政环境中面临着多种形式的霸凌，这对他们的心理健康、学习动力和职业发展产生了严重的负面影响。及时识别和解决霸凌行为至关重要，教育机构和医疗机构应采取有效措施，如制定全面的反霸凌政策、开展同理心培训、加强沟通和冲突管理培训等，营造一个尊重和支持的学习与工作环境。此外，考虑到本研究的局限性，未来研究可以拓展到不同国家的护理学生群体，采用混合研究方法，更深入地探究霸凌现象。这不仅有助于进一步理解霸凌问题的本质，还能为制定更有效的干预策略提供依据，从而提升护理教育的质量，保障护理学生的健康成长，最终促进医疗服务水平的提升。
