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为评估 Poppers 使用后 HIV / 性传播疾病（STDs）的传播风险，研究人员开展了针对 HIV 阳性男男性行为者（MSM）中 Poppers 使用情况及其与抗逆转录病毒治疗（ART）依从性、危险性行为关系的研究。结果显示 Poppers 使用与 ART 不依从及多种危险性行为相关，对防控有重要意义。
在全球范围内，艾滋病（AIDS）的防治一直是公共卫生领域的重要课题。在中国，尽管总体人群中人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行率保持在较低水平，但在特定人群，尤其是男男性行为者（MSM）群体中，艾滋病的传播形势却不容乐观。近年来，MSM 群体中 HIV 感染人数呈上升趋势，给艾滋病的防控工作带来了巨大挑战。与此同时，娱乐性药物的使用在 MSM 群体中较为常见，其中 Poppers（一种属于亚硝酸烷基酯类化合物的娱乐性药物）的使用备受关注。Poppers 具有血管扩张作用，能带来欣快感并放松肛门肌肉，方便肛交。已有研究表明，Poppers 的使用与多种危险性行为相关，如拥有更多性伴侣、参与群交和无保护肛交（CAI）等，这无疑增加了 HIV 和性传播疾病（STDs）的传播风险。此外，娱乐性药物的使用还可能影响抗逆转录病毒治疗（ART）的依从性，而 ART 对于实现 HIV 抑制、预防耐药和减缓疾病进展至关重要。然而，目前针对 HIV 阳性 MSM 中 Poppers 使用相关因素的研究较少，尤其是在中国。为了填补这一研究空白，深入了解 Poppers 使用对这一群体的影响，来自四川省天府新区人民医院、重庆市铜梁区人民医院、成都市双流区妇幼保健院等机构的研究人员开展了此项研究 。该研究成果发表在《Archives of Public Health》上，为相关领域的研究和防治工作提供了重要参考。
研究人员采用了横断面调查的研究方法。在 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间，通过便利抽样，由两个致力于为 HIV 感染者（PLWH）提供咨询和医疗服务的社区组织（CBOs），在当地疾病预防控制中心（CDC）的指导下，招募了 1501 名符合条件的 HIV 阳性 MSM 参与者。这些参与者需满足以下条件：生物学男性、18 岁及以上、在过去 12 个月内有与男性的肛交或口交行为且被诊断为 HIV 感染。研究人员利用问卷星平台收集数据，问卷内容涵盖了社会人口学信息、HIV 相关信息、药物使用情况、抑郁和焦虑症状、HIV 相关耻辱感、ART 依从性以及性行为等多个方面。之后，研究人员运用 SPSS 19.0 软件进行数据分析，通过单因素和多因素逻辑回归模型来确定与 Poppers 使用相关的因素，以及 Poppers 使用与 ART 依从性和危险性行为之间的关系 。
研究结果呈现出多方面的特征：
- 参与者基本特征：大部分参与者年龄超过 25 岁（85.9%），未婚、离异或丧偶（81.9%），重庆本地居民（79.3%），大学及以上学历（77.3%）。多数人感染 HIV 时间在 5 年及以上（51.9%），ART 依从性良好（92.2%），过去一年病毒载量 < 1000 copies/mL（84.4%）。同时，40.8% 的人有抑郁症状，29.6% 的人有焦虑症状。在性行为方面，67.9% 的人偏好插入式或双性角色，13.4% 的人首次肛交年龄 < 18 岁 。
- Poppers 使用情况：67.3% 的参与者曾使用过 Poppers，首次使用的中位年龄为 23 岁。在过去 6 个月，32.4% 的人使用过 Poppers，且 99.6% 在肛交前或过程中使用。使用频率方面，9.4% 的人每周使用，25.3% 的人每月使用，60.4% 的人每 3 个月使用一两次，4.9% 的人在过去 6 个月仅使用过一次。在使用原因上，78.0% 的人是为了增强性快感，42.9% 是为了寻求刺激，27.1% 是为了缓解肛交时的疼痛。购买途径主要是网络（77.8%），其次是性伴侣（18.5%）。
- Poppers 使用的相关因素：多因素逻辑分析表明，迁移状态、较低的教育水平、偏好插入式性行为角色、有抑郁症状、首次肛交年龄较小、饮酒和使用甲基苯丙胺与过去 6 个月 Poppers 使用呈正相关。
- Poppers 使用与 ART 依从性及危险性行为的关系：多因素逻辑回归模型显示，Poppers 使用与 ART 不依从、拥有多个性伴侣、参与群交、与固定和非固定性伴侣进行 CAI、无保护插入式肛交（IAI）和无保护接受式肛交（RAI）均显著相关。
在讨论部分，研究人员指出，该研究是中国较早探究 HIV 阳性 MSM 中 Poppers 使用及其与 ART 依从性和危险性行为关系的研究之一。研究结果表明，Poppers 的使用可能促进 HIV 的传播，为公共卫生干预提供了潜在的方向。与中国其他城市相比，该研究中 Poppers 的终身和近期使用率较高，且远高于重庆 HIV 阴性 MSM。同时，中国 MSM 中多药使用情况较少，这可能与 Poppers 相对其他药物更容易获取有关 。在影响因素方面，迁移状态与 Poppers 使用的关联，可能是因为移民面临更多心理社会压力，容易出现精神障碍和危险行为。抑郁症状与 Poppers 使用的关系，提示需要对 MSM 进行心理健康和物质使用的综合干预。而偏好插入式性行为角色与 Poppers 使用的关系，可能是因为参与者使用 Poppers 主要是为了增强性快感而非缓解疼痛。此外，首次肛交年龄较小、饮酒和使用甲基苯丙胺与 Poppers 使用的正相关关系，也有其相应的行为学和生物学解释。在 ART 依从性方面，Poppers 使用与不依从的关联，可能是由于其使用带来的欣快感和副作用影响了服药计划。在危险性行为方面，Poppers 使用增加了多种危险性行为的风险，这可能与它降低抑制和改变判断的作用有关 。
总体而言，该研究揭示了 HIV 阳性 MSM 中 Poppers 使用的普遍性，以及其与 ART 不依从和危险性行为的密切关联。这一研究结果对于公共卫生领域具有重要意义，提示需要加强对这一群体中 Poppers 使用的监测，制定针对性的减少伤害计划和咨询服务，同时强调了社区卫生工作者和社区组织在提供相关服务中的关键作用。未来的研究可以进一步探讨 Poppers 使用影响 ART 依从性和危险性行为的具体机制，开展纵向研究评估其对 HIV 病毒抑制的影响，并控制性伴侣的 HIV 状态来研究 Poppers 使用与 CAI 的关系，从而更全面地评估 Poppers 使用带来的行为和健康风险 。
