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为探究持续静脉输注利多卡因对喉罩置入术后咽痛（POST）的作用，丽水市人民医院研究人员开展了前瞻性随机双盲对照研究。结果显示，持续输注利多卡因能显著降低 POST 发生率和严重程度，减少相关不良反应，为临床麻醉提供了重要参考。
在现代医疗中，麻醉是手术顺利进行的关键环节，而喉罩作为一种常用的气道管理工具，给患者带来便利的同时，也引发了令人头疼的问题 —— 术后咽痛（POST）。据报道，喉罩置入后 POST 的发生率波动在 6% - 44% 之间，部分情况甚至高达 72% 。这不仅让患者在术后承受额外痛苦，还降低了他们的就医体验，阻碍了身体恢复，延迟了正常活动的回归。
此前，虽然有研究探索了利多卡因凝胶和静脉注射利多卡因预防 POST 的效果，但持续静脉输注利多卡因对 POST 的影响却尚未有定论。在这样的背景下，丽水市人民医院的研究人员决心开展一项研究，为解决这一临床难题寻找答案。
他们进行的这项前瞻性、随机、双盲、对照、单中心临床研究，被发表在了《BMC Anesthesiology》上。研究得出的结论意义重大：持续静脉输注利多卡因能够显著降低喉罩通气后 24 小时内 POST 的发生率和严重程度，同时还能减少诸如声音嘶哑、咳嗽等术后咽喉不良反应的发生，并且没有增加其他不良反应的风险。
为了开展这项研究，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，他们精心制定了严格的纳入和排除标准筛选患者，从 180 名被筛查者中最终确定了 160 名符合条件的患者。然后，借助 SPSS 软件进行随机分组，将患者分为对照组（Group C）、利多卡因凝胶组（Group LG）、单次静脉注射利多卡因组（Group SL）和持续输注利多卡因组（Group CL）。在研究过程中，对患者进行全面的生命体征监测，并通过视觉模拟量表（VAS，0 = 无疼痛，1 - 3 = 轻度疼痛，4 - 6 = 中度疼痛，7 - 10 = 重度疼痛）评估 POST 的发生和严重程度 。
研究结果：
- 人口统计学特征：四组患者在年龄、身高、体重、性别、美国麻醉医师协会（ASA）分级等基线特征上相似，这为后续研究结果的可靠性提供了保障。
- 主要结果：拔管后 24 小时内，Group CL 的 POST 发生率在各个时间点均显著低于 Group C。例如，在喉罩移除时（T1），Group CL 的发生率为 28%，而 Group C 为 65% 。从疼痛严重程度来看，Group CL 在各个时间点轻度疼痛患者数量均少于 Group C，且无中度及以上疼痛患者。相比之下，Group SL 仅在 T1 时 POST 发生率低于 Group C 。
- 次要结果：在 T1 和 T2 时间点，Group CL 声音嘶哑和咳嗽的发生率显著低于 Group C 。Group SL 仅在 T1 时声音嘶哑和咳嗽发生率低于 Group C。Group LG 仅在 T1 时舌麻木发生率显著高于 Group C ，其他时间点四组无显著差异。研究期间，所有患者均未出现局部麻醉药毒性反应。
研究结论和讨论：
该研究表明，持续静脉输注利多卡因在减少 POST 发生率和严重程度方面效果显著，同时能降低其他术后咽喉症状的发生率，且安全性良好。POST 的病因是多方面的，喉罩对喉部和声带黏膜的损伤会引发炎症反应。利多卡因能够抑制气道兴奋性感觉 C 纤维以及感觉神经肽的释放，从而减轻喉部刺激和炎症。与其他给药方式相比，持续静脉输注利多卡因的优势明显。例如，利多卡因凝胶在本研究中未降低 POST 和声音嘶哑的发生率，反而增加了舌麻木的发生。单次静脉注射利多卡因仅在喉罩移除时降低 POST 发生率，而持续输注的效果能在术后 24 小时内持续显现。这可能与利多卡因的半衰期（约 1.5 小时）以及输注剂量和时间有关 。持续输注的镇痛效果能维持较长时间，远超利多卡因的半衰期。
不过，该研究也存在一定的局限性。比如，静脉注射利多卡因的最佳给药时机尚未明确，全身麻醉中使用的阿片类镇痛药可能影响观察指标，且未测量利多卡因的实际血清浓度。尽管如此，这项研究依然为临床麻醉中预防和减轻 POST 提供了重要的参考依据，有助于提高患者的术后舒适度和康复质量，推动麻醉学领域的进一步发展。
