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为解决严重脊柱侧凸患者术前 halo - pelvic 牵引的气道风险问题，研究人员开展了关于 11 岁神经纤维瘤病患儿术前 halo - pelvic 牵引的病例研究。结果发现牵引可致气道梗阻，经松解牵引成功解决。这强调了脊柱畸形患儿气道管理和监测的重要性。
在医学领域，脊柱畸形的治疗一直是个备受关注的难题。对于严重脊柱侧凸患者而言，术前通过 halo - pelvic 牵引（一种用于矫正严重脊柱畸形的骨科干预手段）来改善状况是常用方法，但它并非毫无风险。以往研究虽知晓牵引存在一些并发症，如局部感染、神经压迫症状等，可气道梗阻这一严重并发症却常被忽视。在临床治疗中，若对其风险认识不足，可能导致患者在手术过程中面临生命危险，因此，深入探究 halo - pelvic 牵引与气道梗阻之间的关系迫在眉睫。
为了解决这一问题，北京协和医院的研究人员开展了一项针对 11 岁神经纤维瘤病患儿的病例研究。该研究通过对患儿术前 halo - pelvic 牵引过程及术后情况的详细观察，得出结论：气道梗阻是 halo - pelvic 牵引罕见但严重的并发症，强调了在儿科脊柱畸形患者中，仔细进行气道管理和持续监测的重要性。同时，确保全面的术前评估并为潜在气道紧急情况做好准备，对于这类复杂骨科干预中优化患者预后至关重要。此研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上，为临床医生在处理此类病例时提供了重要参考。
研究人员在开展此项研究时，运用了以下几个主要关键的技术方法：首先，采用影像学检查技术，包括脊柱的前后位和侧位 X 射线检查，以此观察脊柱畸形情况及牵引效果；其次，进行肺功能测试（PFT），测定 1 秒用力呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC），评估患儿肺功能；最后，在气道出现问题时，使用支气管镜检查，直观观察气管和支气管的状况。
下面介绍研究结果：
- 病例介绍：一位患有神经纤维瘤病的 11 岁男孩因脊柱畸形到医院就诊。X 射线显示其存在 S 形脊柱侧凸，上胸椎 Cobb 角达 99° ，肺功能测试显示 FEV1为 0.74L（占正常的 36.8%），FVC 为 1.01L（占正常的 42.4%）。在全身麻醉下进行 halo - pelvic 牵引，40 天后，Cobb 角降至 51° ，身高增加 10cm。术前气道评估时，发现患儿因牵引装置颈部活动受限，张口度 4cm，无夜间呼吸困难或打鼾。诱导麻醉插管后，出现气道高压、低氧血症等情况，支气管镜检查显示右主支气管狭窄、左主支气管近乎完全梗阻。手术团队松解牵引装置后，气道压力下降，氧饱和度上升，手术顺利完成，患儿术后恢复良好。
- 讨论与结论：严重脊柱畸形患者进行一期脊柱融合和内固定手术风险较大，术前牵引可降低风险，但牵引装置存在多种并发症。本病例中气道梗阻此前未见报道，可能是由于牵引导致气管拉伸和椎体前移。对于此类患者，术前仔细评估气道至关重要，包括测量面部和下颌特征、询问打鼾或阻塞性睡眠呼吸暂停病史等，还需进行牵引前后的颈胸 CT 检查。手术室应配备视频喉镜和纤维支气管镜等设备，以便应对气道紧急情况。
研究结论和讨论部分具有重要意义。它揭示了 halo - pelvic 牵引与气道梗阻之间的潜在联系，提醒临床医生在治疗严重脊柱畸形患者时，尤其是伴有胸脊柱前凸的患者，要高度重视气道问题。全面的术前气道评估能够帮助医生判断气道狭窄的存在和严重程度，提前做好应对准备，从而降低手术风险，提高患者的治疗效果和安全性。这一研究成果为后续临床实践提供了重要的指导，有助于减少类似气道梗阻并发症的发生，推动脊柱畸形治疗领域的发展。
