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为探究术前使用激励式肺活量计进行深呼吸训练（DBE with IS）对心脏手术患者呼吸参数和并发症的影响，研究人员开展相关随机对照研究。结果显示，该训练可降低术后肺部并发症发生率，缩短机械通气时间等。这为心脏手术护理提供了新依据。
在医学领域，心脏手术是治疗心脏疾病的重要手段，但术后肺部并发症（Postoperative Pulmonary Complications，PPCs）却像一颗 “定时炸弹”，严重威胁患者的健康和康复。PPCs 涵盖从轻微呼吸道感染到急性呼吸衰竭等多种情况，不仅大幅增加医疗成本，延长住院时间，还显著提升患者的发病率和死亡率。引发 PPCs 的因素众多，像手术应激、麻醉、体外循环导致的全身炎症反应和氧化应激等，而术前呼吸肌无力更是关键诱因。
以往，在临床实践中，使用激励式肺活量计（Incentive Spirometry，IS）进行深呼吸训练（Deep Breathing Exercises，DBE）通常在术后开展。然而，术前身体适应不足和呼吸肌无力与 PPCs 紧密相关，会导致住院时间延长和死亡率上升。而且，关于术前单独应用 IS 对心脏手术患者效果的研究有限，IS 和 DBE 对心脏手术患者呼吸并发症影响的研究结论也不一致。在这样的背景下，来自土耳其安卡拉大学护理学院和安卡拉培训与研究医院心血管外科诊所的研究人员 Hatice ?ner Cengiz、Zeynep Ulu?an ?zkan 和 Eylem Gani 开展了一项随机对照研究，相关成果发表在《BMC Anesthesiology》上。
研究人员在 2022 年 6 月至 2023 年 1 月期间，于一家培训和研究医院的心血管外科病房（Cardiovascular Surgery Unit，CVSU）进行研究。他们通过 G*Power 软件计算样本量，最终纳入 66 例患者，随机分为深呼吸训练组（n=32）和对照组（n=34）。对照组接受医院常规物理治疗，深呼吸训练组则在术前就开始使用 IS 进行 DBE 训练。
在研究过程中，研究人员运用多种工具收集数据。使用医学研究委员会呼吸困难量表（Medical Research Council Scale，MRCS）评估患者呼吸困难程度，该量表从 1（无呼吸困难）到 5（非常严重呼吸困难）分为 5 个等级。通过自行编制的社会人口学和医学数据表，收集患者的相关基本信息。利用患者随访表监测呼吸频率（Respiratory Rate，RR）、血氧饱和度（SpO2）、动脉血气参数（pH、pO2、pCO2、SaO2、HCO3- ）和后前位胸部 X 光片等指标。
研究的主要结局指标包括呼吸参数评估（RR、SpO2水平、动脉血气参数、胸部 X 光片）和 PPCs 的发生情况。次要结局指标有机械通气时间、重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）停留时间和住院时长。
在结果方面，深呼吸训练组术后肺部并发症发生率为 3.1%，对照组为 23.5%，两组差异具有统计学意义（p<0.05）。深呼吸训练组的机械通气时间、住院时长和 ICU 停留时间均显著短于对照组（p<0.05）。而且，深呼吸训练组术前、术后在 CVSU 第一天以及出院当天的平均 SpO2值均显著高于对照组（p<0.05）。
从研究结论和讨论来看，该研究意义重大。首先，术前进行 DBE 联合 IS 训练能显著降低心脏手术患者术后 PPCs 的发生率，这与其他关于术前运动训练对 PPCs 影响的研究结果相符。其次，该训练有助于缩短机械通气时间，这对于减少患者肺部损伤风险具有重要意义。再者，它还能缩短患者在 ICU 和医院的停留时间，降低患者感染其他并发症的风险，减轻医疗负担。此外，术前 DBE 联合 IS 训练可以改善患者术前和术后的氧合情况，提高患者身体的氧气供应，促进身体恢复。
总的来说，这项研究为心脏手术患者的术前护理提供了新的方向和依据。术前使用 IS 进行 DBE 训练是一种经济有效、易于实施的方法，能够改善术后呼吸参数，减少 PPCs 的发生，缩短机械通气时间、ICU 停留时间和住院时长，对提高心脏手术患者的康复质量具有重要价值。未来，研究人员可以进一步探究 IS 干预的最佳时机及其对最大吸气 / 呼气压力的影响，同时评估其他并发症对 PPCs 发生的影响，为心脏手术患者的护理提供更全面、更科学的指导。
