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为解决埃及口服抗凝剂（OAT）治疗中患者依从性及对生活质量（QoL）影响不明的问题，研究人员开展了对埃及两所大学医院 OAT 使用者的研究。结果显示 NOACs 使用者依从性更高，生活质量更好。该研究为优化抗凝治疗提供依据，助力改善患者预后123。
在医疗领域，血栓栓塞性疾病严重威胁着人们的健康。口服抗凝剂治疗（OAT）是预防和控制这类疾病的重要手段，然而患者对 OAT 的依从性却参差不齐，这不仅影响治疗效果，还与患者的生活质量密切相关。在埃及，由于独特的医疗环境、社会经济因素以及医疗资源获取程度的差异，这一情况更为复杂。此前，针对埃及患者 OAT 依从性及其对生活质量影响的研究十分有限，为了填补这一空白，来自埃及曼苏拉大学医学院和艾因夏姆斯大学医学院的研究人员开展了相关研究。研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上，为优化抗凝治疗管理、改善患者预后提供了重要依据。
研究人员采用多中心横断面描述性研究方法，选取 2023 年 3 月至 2024 年 3 月间，曼苏拉大学医院和艾因夏姆斯大学医院门诊的 OAT 使用者作为研究对象。通过便利抽样，最终招募了 212 名年龄在 18 岁及以上、接受 OAT 治疗至少 1 个月且签署知情同意书的患者。排除了存在严重认知障碍、居住在辅助生活设施或接受家庭护理、自我报告有严重功能残疾或严重精神障碍可能影响药物依从性的个体。
研究工具包括用于收集社会人口学数据的问卷、经过验证的阿拉伯语版药物补充和用药依从性量表（ARMS）以及世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）。ARMS 量表用于衡量患者对口服抗凝剂的依从性，WHOQOL-BREF 问卷则用来评估患者生活质量的五个主要领域，即身体健康、心理健康、社会关系、环境以及总体生活质量和一般健康状况。收集数据后，运用描述性统计、卡方检验、学生 t 检验和多变量逻辑回归等方法进行统计分析。
研究结果如下：
- 药物依从性：212 名参与者中，仅 25.5%（n=54）的患者依从口服抗凝剂治疗方案，74.5%（n=158）不依从。新型口服抗凝剂（NOACs）使用者的依从性（44.4%）显著高于华法林（维生素 K 拮抗剂，VKAs）使用者（19.0%）。此外，居住在农村地区、有医学专业的一级亲属也是依从性的重要预测因素，而年龄、性别、婚姻状况等因素与依从性无显著差异4。
- 生活质量：NOACs 使用者在心理健康、社会关系和环境健康领域的得分显著高于华法林使用者，总体生活质量得分也更高。依从性好的患者在这些领域的得分同样高于不依从的患者，但在身体健康和总体生活质量与一般健康状况方面，不同治疗组和依从性组间均无显著差异56。
- 依从性的预测因素：多变量分析确定了 NOACs 的使用、农村居住和有医学专业的一级亲属是依从性的关键预测因素，而教育水平在多变量分析中不再是显著预测因素7。
- 依从性与生活质量的相关性：依从性得分与心理健康、社会关系、环境健康和总体生活质量得分呈显著负相关，即依从性越好，生活质量越高。同时，患者正在服用的药物数量越多，依从性越低8。
研究结论表明，NOACs 相较于 VKAs，在提高患者依从性和生活质量方面具有显著优势。农村居住和有医学专业的一级亲属也是促进患者依从性的重要因素。尽管教育水平在单变量分析中显示与依从性相关，但在多变量模型中并不显著。这提示在解决患者依从性问题时，应重点关注可改变因素，如药物类型和社会支持。在合适的情况下，从 VKAs 转换为 NOACs，有望显著提升患者满意度和生活质量，对偏远地区患者尤为有益。
该研究为临床实践提供了重要指导。一方面，医疗服务提供者在选择抗凝治疗方案时，应充分考虑患者偏好和生活方式因素，积极引导患者参与决策过程；另一方面，提供全面的患者教育和支持至关重要，特别是针对农村地区患者的特殊需求和挑战进行干预，有助于提高患者依从性和整体满意度。不过，研究也存在一定局限性，如横断面设计无法完全捕捉生活质量随时间的变化，便利抽样可能导致选择偏倚，患者自我报告存在回忆偏倚等。未来需要开展纵向研究，以更深入地了解依从性和生活质量的动态变化。
