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为探究新诊断糖尿病患者冠状动脉疾病（CAD）的患病情况及程度，研究人员对社区无症状成人展开研究。结果发现新诊断糖尿病患者 CAD 患病率和病变程度更高，该研究为相关诊疗提供重要依据。
在当今社会，随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加速，糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）的患病率正以惊人的速度在全球范围内攀升。国际糖尿病联盟的数据显示，2021 年全球有 5.37 亿成年人患有糖尿病，预计到 2045 年，这一数字将飙升至 7.83 亿。糖尿病就像一颗 “定时炸弹”，不仅会导致血糖控制问题，还会引发一系列慢性并发症，严重威胁着人们的健康，给全球医疗体系带来了沉重的负担。
在糖尿病的众多并发症中，动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease，ASCVD）堪称 “头号杀手”，是导致糖尿病患者死亡和发病的主要原因。为了有效预防和控制 ASCVD，准确评估心血管风险至关重要。冠状动脉 CT 血管造影（Coronary Computed Tomography Angiography，CCTA）作为一种重要的检测手段，在预测主要不良心脏事件方面比传统风险因素和冠状动脉钙化评分更为准确。然而，目前对于无症状糖尿病患者是否应常规进行 CCTA 筛查，医学界仍存在争议，相关的流行病学数据也较为匮乏。
为了填补这一空白，来自台北荣民总医院肾脏科、马偕纪念医院家庭医学科以及马偕医学院等机构的研究人员展开了一项具有重要意义的研究。他们的研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上，为我们深入了解新诊断糖尿病患者的冠状动脉疾病情况提供了宝贵的信息。
研究人员回顾性分析了 2008 年至 2018 年在台湾某医学中心进行临床健康检查的社区居民数据。他们选择了年龄在 30 至 75 岁之间的成年人作为研究对象，排除了 75 岁以上以及有已知冠心病（Coronary Artery Disease，CAD）病史或症状的参与者。最终，444 名参与者被纳入研究，根据糖尿病患病情况分为 “无糖尿病”“新诊断糖尿病” 和 “已知糖尿病” 三组。
在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过详细记录参与者的当前症状、既往病史、慢性用药情况，并进行全面的体格检查以及基本血液和生化指标检测，收集了丰富的临床资料。其次，使用 CCTA 对冠状动脉疾病的存在和程度进行评估，由专业的放射科医生解读图像并出具报告。最后，运用统计学软件 SAS 9.4 对数据进行分析，包括独立 T 检验、方差分析（ANOVA）、卡方检验以及多因素逻辑回归分析等，以确定与显著冠状动脉疾病相关的危险因素。
临床特征
研究结果显示，在 444 名参与者中，男性占 74.1%，平均年龄为 56.3±9.2 岁。不同组之间在年龄、高血压患病率、吸烟状况、体重指数、腰围和血脂谱等方面存在显著差异。无糖尿病的参与者更年轻，吸烟可能性更低，腰围更小，血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平也更低。新诊断糖尿病的参与者体重指数和甘油三酯水平较高，而已知糖尿病的参与者高血压患病率更高，总胆固醇和低密度脂蛋白水平较低，这反映了他们接受了更积极的医疗管理和降脂药物治疗。
冠状动脉疾病评估
新诊断糖尿病患者中显著冠状动脉疾病（≥50% 狭窄）的患病率（40.7%）显著高于无糖尿病参与者（20.1%），差异具有统计学意义（p<0.0001）。新诊断糖尿病组的 CAD - RADS 评分也表明其冠状动脉疾病更为严重，13.0% 的参与者 CAD - RADS 评分达到 4 分或更高，提示需要积极调整危险因素并考虑进行侵入性冠状动脉造影。此外，新诊断糖尿病患者中多血管冠状动脉疾病的患病率为 14.8%，同样表明疾病更为严重且预后较差。在存在冠状动脉狭窄的患者中，新诊断糖尿病患者的显著阻塞冠状动脉血管数量（0.72）明显多于无糖尿病患者（0.42），差异具有统计学意义（p=0.0147）。在已知糖尿病患者中，约 51.9% 存在显著冠状动脉疾病，9.6% 的 CAD - RADS 评分达到 4 分或更高，23.1% 表现为多血管疾病。与无糖尿病患者相比，已知糖尿病且有冠状动脉狭窄的患者，显著阻塞冠状动脉血管数量（0.88 vs. 0.42，p=0.0003）和最大狭窄程度（53.1% vs. 47.3%，p=0.0284）均显著更高。
显著冠状动脉疾病的危险因素
多因素逻辑回归分析表明，男性（优势比 [OR]：3.178，95% 置信区间 [CI]：1.636 - 6.173）、年龄（OR：1.082，95% CI：1.048 - 1.117）、高水平低密度脂蛋白（OR：1.676，95% CI：1.033 - 2.722）是显著冠状动脉疾病的独立预测因素。新诊断糖尿病（OR：2.153，95% CI：1.112 - 4.166）和已知糖尿病（OR：3.129，95% CI：1.589 - 6.159）的患者相比无糖尿病患者，患显著冠状动脉疾病的风险更高。
综合研究结果和讨论部分，该研究具有重要意义。研究首次在亚洲人群中报道了新诊断糖尿病患者冠状动脉疾病的患病率，发现无症状新诊断糖尿病患者冠状动脉疾病的患病率和病变程度显著高于无糖尿病者，且新诊断糖尿病是显著冠状动脉疾病的独立危险因素。这一发现提示临床医生应更加重视新诊断糖尿病患者冠状动脉疾病的评估。虽然目前 CCTA 用于无症状糖尿病患者冠状动脉疾病筛查存在争议，但该研究为未来进一步研究筛查策略提供了基础，强调了需要更大规模、更多样化的队列研究，以评估 CCTA 和其他替代方法在改善这些患者心血管结局方面的作用。同时，研究也指出了当前研究的局限性，为后续研究指明了方向，有助于推动糖尿病心血管并发症防治领域的发展，从而更好地保障糖尿病患者的健康。
