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为探究代谢指标与新冠后非住院轻症患者心脏自主神经行为的关联，研究人员开展了一项横断面研究。结果显示，血浆脂质、一氧化氮（NO）与心率变异性（HRV）存在关联，代谢指标可解释 16.6%-30.3% 的静息 HRV 变量，为相关研究和临床诊疗提供了重要参考。
在新冠疫情的影响下，新冠病毒（SARS-CoV-2）给全球带来了巨大挑战。起初，人们主要关注其对呼吸系统的损害，但随着研究的深入，发现它还会引发一系列全身性的不良影响。其中，自主神经系统（ANS）的损伤逐渐受到关注，而心率变异性（HRV）作为评估 ANS 完整性和筛查自主神经功能障碍的简单非侵入性策略，在新冠患者中出现了异常。同时，脂质代谢改变也是新冠长期影响的一个特征，它与 ANS 调节、HRV 之间存在复杂的相互关系。然而，目前关于血浆脂质、一氧化氮（NO）与 HRV 之间的关系研究较少且结果不一致。为了填补这一空白，巴西的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》上。
研究人员为探究代谢结果（高密度脂蛋白（HDL）、胆固醇、甘油三酯、NO）是否与新冠后非住院轻症患者的心脏自主神经行为（通过短期 HRV 变量反映）有关，采用了多种关键技术方法。在样本选择方面，选取了年龄≥18 岁、经 RT-PCR 检测 SARS-CoV-2 呈阳性且无需住院的患者作为新冠后组，从单中心大流行前数据库中选取无新冠暴露史、无合并症的健康个体作为对照组。研究中，使用 Polar S810i 心率监测仪记录 R-R 间期，再用 Kubios HRV 软件分析 HRV 数据；通过采集血液样本，检测血清总胆固醇、HDL、甘油三酯水平以及 NO 含量；运用多种统计分析方法，如 Shapiro-Wilk 检验、T 检验、Mann-Whitney 检验、χ2检验等，探究各变量之间的关联。
研究结果如下：
- 参与者特征：共 73 人参与研究，其中新冠后组 32 人，对照组 41 人。参与者多为年轻成年女性，超重且体力活动水平较低。新冠后组中肥胖、系统性动脉高血压和糖尿病的患病率显著高于对照组。
- HRV 指数差异：与对照组相比，新冠后组的心脏自主神经调节指标，如交感神经系统（SNS）、应激指数、标准差（SDNN）、低频（LF）、高频（HF）、LF/HF、SD2、SD2/SD1、近似熵（ApEn）和去趋势波动分析（DFA α1）等，均显示出较差的交感迷走平衡，组间差异具有中等至较大效应量。
- 相关性分析：胆固醇与多数 HRV 指数呈显著负相关，HDL 仅与 TINN 呈显著负相关，甘油三酯与部分 HRV 指数呈负相关，NO 与多个 HRV 指数呈显著负相关。
- 回归分析：单变量回归模型表明，胆固醇、甘油三酯和 HDL 影响应激指数，胆固醇、甘油三酯和 NO 是 SDNN、RMSSD 等变量的决定因素。多变量线性回归模型显示，胆固醇和甘油三酯共同影响多个 HRV 变量，胆固醇和 NO 也与多个 HRV 变量相关，且这些变量能解释 16.6%-30.3% 的 HRV 变量变化。
研究结论和讨论部分表明，该研究证实了血浆脂质、NO 与 HRV 之间存在关联，代谢结果与该人群的静息 HRV 相关，生化变量在评估、理解和解释心脏自主神经调节中具有重要意义。不过，研究存在一定局限性，如新冠后组共病率较高，对照组数据来自大流行前数据库，可能存在队列差异和偏倚。尽管如此，该研究仍为临床实践提供了重要参考，提示医疗专业人员应重视常规检测在评估 ANS 功能方面的作用，以便早期发现心血管风险。同时，研究结果也为后续研究指明了方向，建议采用纵向设计、扩大样本规模并纳入不同疾病严重程度的参与者，以进一步验证和拓展这些发现，从而更好地改善新冠后患者的长期健康状况。
