移动健康（mHealth）干预对服务用户健康结局的影响及健康专业人员的关键作用：系统评价的系统评价

为探究移动健康（mHealth）干预对服务用户健康结局的影响及健康专业人员在促进其应用中的作用，研究人员开展了系统评价的系统评价（SR of SRs）研究。结果显示 mHealth 干预有积极影响，但存在挑战。该研究为 mHealth 发展提供重要依据。

　　在当今数字化时代，健康领域正经历着深刻变革，移动健康（mHealth）技术异军突起。随着全球慢性疾病数量呈指数级增长，老龄化问题日益严重，传统的医疗服务模式面临着巨大挑战。与此同时，COVID-19 大流行更是凸显了数字技术在健康领域的重要性。mHealth 技术借助手机、电脑、平板和可穿戴设备等，为人们提供便捷的医疗健康服务，能有效影响人们的健康行为，在疾病监测、远程会诊等方面发挥着重要作用。然而，目前对于 mHealth 干预对不同服务用户具体健康结局的影响，以及健康专业人员在推广 mHealth 过程中的作用，仍缺乏全面深入的了解。为填补这一知识空白，来自英国贝尔法斯特女王大学（Queen’s University Belfast）和澳大利亚悉尼大学（The University of Sydney）的研究人员 Fathiya Alkhuzaimi、Deborah Rainey、Christine Brown Wilson 和 Jacqueline Bloomfield 等开展了一项系统评价的系统评价（SR of SRs）研究，相关成果发表在《BMC Digital Health》杂志上。

研究人员采用了一系列严谨的技术方法。首先，在文献检索方面，他们检索了 EMBASE、CINAHL Plus、Medline、Web of Science 和 Cochrane Library 这五个电子数据库，筛选出 2015 年 1 月 1 日至 2024 年 6 月 8 日期间发表的相关系统评价。接着，由四位独立的评审人员对文献进行筛选、数据提取和质量评估。在数据处理过程中，运用主题分析的方法，从多个维度对数据进行综合分析，以探究 mHealth 干预的效果及健康专业人员的作用。

研究结果主要涵盖以下几个方面：

1. 纳入研究的基本特征：经过严格筛选，最终纳入 14 项系统评价，这些评价涵盖了 393 项原始研究。研究对象涉及多种慢性疾病患者，如糖尿病（DM）、高血压（HTN）、心血管疾病（CVD）患者等 。研究设计多样，包括 meta 分析、随机对照试验（RCTs）等。对纳入研究的质量评估显示，部分研究质量较高，能为结论提供可靠依据，但也有部分研究存在方法学问题，质量较低。
2. mHealth 干预的效果：
   • 临床结局：多项研究表明，mHealth 干预对临床指标有积极影响。例如，针对 DM 和 HTN 患者的自我护理干预，可显著降低糖化血红蛋白（HbA1^c）水平、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和空腹血糖等 。在 COPD 患者中，mHealth 干预能减少因相关症状导致的住院次数。
   • 健康相关行为结局：在改善患者治疗依从性方面，mHealth 干预成效显著。像针对 DM 患者的远程管理，可有效降低 HbA1^c、胆固醇和血压水平 。不过，在促进健康生活方式改变上，其效果存在差异，对增加身体活动、改善饮食等方面的长期可持续性尚不明确。
   • 心理和社会心理结局：mHealth 干预在心理层面有积极作用，能减轻患者焦虑、抑郁情绪，增强患者信心 。但在不同人群中效果存在差异，例如对乳腺癌患者的心理益处就较为有限。
   
   
3. 健康专业人员的作用：众多研究显示，健康专业人员的参与对 mHealth 干预效果至关重要。他们通过沟通、反馈、指导和咨询等方式，不仅能促进患者对 mHealth 工具的采用，还能显著改善患者的临床、行为和心理社会结局 。比如在心血管疾病管理中，健康专业人员参与开发和实施的 mHealth 干预，可提高患者的用药依从性。
4. 影响 mHealth 干预采纳的因素：在推广 mHealth 干预时，存在诸多阻碍因素。如患者获取移动设备的机会不平等、健康专业人员对移动应用整合到临床实践的积极性不高、服务用户数字素养不足以及网络服务接入受限等 。当然，也有一些促进因素，像 mHealth 工具具备提醒、监测、目标设定等功能，以及健康专业人员的积极参与等。

研究结论和讨论部分指出，mHealth 干预在改善临床、行为、心理和社会心理结局方面具有广泛益处，能有效延缓慢性疾病进展，减少患者住院次数和医疗成本。健康专业人员在促进 mHealth 干预的应用和提高患者参与度方面起着关键作用。然而，目前仍面临着诸多挑战，如数字素养差异、mHealth 工具设计的合理性以及健康专业人员的参与度提升等问题。因此，未来需要开展更多实验性和纵向研究，以评估 mHealth 干预的长期可持续性，并深入探究影响健康专业人员积极参与推广 mHealth 干预的因素。这项研究为 mHealth 技术在医疗领域的进一步发展和应用提供了重要参考，有助于推动医疗服务模式的创新和优化，更好地满足人们的健康需求。