编辑推荐：
为探究医院事件指挥小组（HICG）在恐怖袭击引发的重大事件（MI）中灾难响应的情况，研究人员开展了定性研究。通过对 7 名 HICG 成员访谈分析发现，不确定性等影响决策，“灾难状态” 响应或有不良后果。该研究为灾难应对提供参考。
在当今复杂多变的社会环境下，重大事件频发，如恐怖袭击、疫情等，时刻威胁着人们的生命健康和社会的稳定运行。医院作为保障民众健康的关键场所，在重大事件发生时，能否高效应对、合理调配资源、保障患者救治，成为了至关重要的问题。以往的研究虽有涉及医院应对重大事件的相关内容，但对于医院事件指挥小组（HICG）在实际应对过程中的具体经验和面临的挑战，仍缺乏深入了解。为了填补这一空白，来自瑞典多所高校及医疗机构（包括 Ume? 大学、Dalarna 大学、Karolinska 学院等）的研究人员 Jason P. Murphy、Anna H?rberg 等开展了一项定性研究，相关成果发表在《BMC Emergency Medicine》杂志上。
这项研究旨在探索 HICG 在恐怖袭击引发的重大事件中灾难响应的经验。研究人员采用定性描述性设计，对 7 名在恐怖袭击期间担任医院事件指挥小组成员进行了半结构化的个人访谈。访谈结束后，研究人员将内容逐字转录，并运用演绎内容分析法进行深入分析。
研究结果主要体现在以下几个方面：
- 期望、先前经验和不确定性影响 HICG 响应：在重大事件中，HICG 的响应受到多种因素影响，其中期望、先前经验和不确定性起着关键作用，不确定性更是贯穿整个响应过程。例如，在获取事件信息时，大量未经证实的信息以及与官方信息的冲突，使得 HICG 难以准确把握局势，进而影响决策。
- 获取情景意识：HICG 在努力获取情景意识的过程中困难重重。一方面，未经证实的信息泛滥，导致难以确认信息的真实性，影响了对事件的准确判断；另一方面，与官方信息源缺乏沟通，使得 HICG 不得不依赖非官方渠道获取信息，进一步加剧了不确定性。
- 启动和组建 HICG：HICG 的启动和组建并非一帆风顺。成员的经验不足、期望偏差、信息过载以及对某些常规程序的不熟悉等因素，都对 HICG 的及时、有效组建造成了阻碍。不过，在多数情况下，HICG 仍能在较短时间内完成组建。
- 过渡到管理阶段：从组建 HICG 到进入管理决策阶段，获取情景意识是关键。然而，信息过载和官方信息缺失成为了主要障碍。在人员管理方面，大量涌入的工作人员和志愿者虽然在一定程度上提供了帮助，但也给管理带来了挑战，例如人员调配困难、会议组织混乱等。
- 不确定性下的行动：面对不确定性，HICG 的决策往往较为被动。多数 HICG 在组建后不久就决定启动最高级别的医院响应 “灾难状态”，旨在平衡资源需求。但事后发现，这一决策可能存在过度反应的问题，不仅不必要，还可能导致意想不到的严重后果，比如资源分配失衡，影响患者救治。
- 平衡人员的经验：事件发生数小时后，许多 HICG 降低了医院响应级别，允许部分人员离开。但研究发现，在心理治疗方面存在忽视的情况，对事件相关患者的登记和治疗也存在不合理之处，部分患者未被准确识别为灾难相关患者，影响了资源的合理分配。
研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究表明，HICG 在重大事件中的有效战略决策依赖于获取情景意识的能力，而这一能力又受到经验、期望和不确定性的影响。“灾难状态” 响应虽然是为了应对不确定性、保障资源分配，但可能带来负面后果。因此，有针对性的教育和逼真的培训场景对于减少不确定性、促进有效决策、减轻重大事件的影响至关重要。此外，该研究还为灾难准备和响应提供了宝贵的信息，有助于减少因决策不当和临时解决方案导致的不良事件，通过在灾难计划中纳入区域合作，保障患者和人员的有效运输，提升医院的应急能力。
综上所述，这项研究深入剖析了 HICG 在恐怖袭击引发的重大事件中的应对经验，为医院提升应急管理水平、完善灾难应对策略提供了重要的参考依据，对未来的灾难医学研究和实践具有重要的指导意义。
