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为探究新诊断 Graves 病（GD）患者治疗前 25 - 羟基维生素 D 水平与促甲状腺激素受体抗体（TRAB）缓解 / 转阴率的关系，研究人员开展相关研究。结果显示，20 - 29 ng/mL 的 25 - 羟基维生素 D 水平有利于降低 TRAB。该研究为预测 GD 患者预后提供参考。
在医学领域，甲状腺疾病一直是备受关注的焦点，其中 Graves 病（GD）作为一种与自身免疫紧密相关的甲状腺疾病，严重影响着人们的健康。促甲状腺激素受体抗体（TRAB）在 Graves 病的发病、进展以及预后过程中扮演着极为关键的角色。当前，针对 Graves 病的治疗，抗甲状腺药物（ATDs）是常用手段，但令人困扰的是，经过 12 - 18 个月的治疗后，约 50% 的患者会出现甲亢复发的情况，这使得其缓解和复发率难以令人满意。此前的研究表明，TRAB 水平、吸烟状况、促甲状腺激素（TSH）水平、甲状腺大小、Graves 病相关眼病、近期应激事件以及 25 - 羟基维生素 D 水平等，都是影响 Graves 病复发的重要因素。然而，关于维生素 D 缺乏与 Graves 病之间的关系，现有的研究数据较少且存在争议。在这样的背景下，为了进一步明确维生素 D 水平对 Graves 病患者 TRAB 预后的影响，福建医科大学附属第一医院的研究人员展开了深入研究。
该研究成果发表在《BMC Endocrine Disorders》上，具有重要的意义。它为临床医生判断 Graves 病患者的预后提供了新的参考依据，有助于更精准地制定治疗方案，提高患者的治疗效果。
在研究方法上，研究人员采用了回顾性队列研究。他们收集了 2013 年 3 月至 2016 年 4 月福建医科大学附属第一医院内分泌科新诊断的 171 例 GD 患者的资料。排除近期感染、心脏病、肝脏恶性肿瘤、孕妇、甲状腺切除术患者、其他内分泌疾病、其他自身免疫性疾病以及影响维生素 D 状态的药物使用者后，最终 72 例患者纳入分析。通过详细记录患者的病史、身体指标等信息，采集血液样本检测相关激素、抗体及维生素 D 水平，并根据血清 25 (OH) D 水平将患者分为三组。运用统计学方法分析不同组之间的差异，以探究 25 - 羟基维生素 D 水平与 TRAB 缓解率、阴性转化率以及甲状腺功能之间的关系。
研究结果主要从以下几个方面呈现：
- 不同 25 - 羟基维生素 D 水平患者的临床特征：在 171 例新诊断的 GD 患者中，不同 25 - 羟基维生素 D 水平的患者在男性比例、吸烟率、饮酒率以及总胆固醇（TCH）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平上存在显著差异。例如，20 - 29 ng/mL 组的吸烟率较高，TRAB 水平较低；≥30 ng/mL 组的男性比例更大，吸烟率和饮酒率更高12。
- 不同 25 - 羟基维生素 D 水平患者的甲状腺功能指标变化：在 72 例完成随访的新诊断 GD 患者中，25 - 羟基维生素 D<20 ng/mL 组在初始诊断时 TSH 水平较低，TRAB 滴度较高；≥30 ng/mL 组在初始诊断时 FT3 水平最低，20 - 29 ng/mL 组 FT4 水平最低，但部分差异无统计学意义3。
- 25 - 羟基维生素 D 水平与 TRAB 缓解率、阴性转化率以及甲状腺功能的关系：Kaplan-Meier 生存分析表明，20 - 29 ng/mL 组的 TRAB 缓解率和阴性转化率在 6 个月时开始显著增加，且在 12 个月和 24 个月的随访中持续保持这一趋势。≥30 ng/mL 组在 24 个月的随访期内，TRAB 缓解率和阴性转化率与其他组相比无明显差异。COX 回归分析显示，调整相关因素后，20 - 29 ng/mL 组在 6 个月、12 个月和 24 个月的随访中，TRAB 缓解率和阴性转化率均显著高于 < 20 ng/mL 组。在甲状腺功能恢复方面，不同基线 25 - 羟基维生素 D 水平的患者在 FT3、FT4、TSH 恢复正常的过程中无统计学差异45。
研究结论和讨论部分指出，新诊断的 GD 患者中，适当的基线 25 - 羟基维生素 D 水平（20 - 29 ng/mL）有利于在抗甲状腺治疗期间降低 TRAB 水平，提高 TRAB 缓解率和阴性转化率。这一发现有助于预测 TRAB 的缓解或阴性转化，进而预测 GD 患者的预后。然而，该研究也存在一定的局限性，如回顾性队列研究可能存在选择偏倚、样本量较小、单中心分析以及缺乏对低维生素 D 水平患者的干预等。尽管如此，该研究基于真实世界进行，综合评估了与维生素 D 水平相关的甲状腺功能和免疫表型，为后续研究提供了重要的参考，为进一步探索 Graves 病的治疗和预后指明了方向。
