编辑推荐：
为解决慢性乙型肝炎（CHB）治疗中常规抗病毒疗法对受损细胞修复和肝纤维化效果有限的问题，研究人员开展了还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗 CHB 的研究。结果显示联合治疗显著改善肝功能、减轻肝纤维化、提高 HBV-DNA 转阴率且不增加不良反应，为 CHB 治疗提供新方向。
慢性乙型肝炎（Chronic hepatitis B，CHB）是临床上常见的传染性疾病，乙肝病毒入侵肝脏后大量复制，严重影响肝脏免疫功能，导致患者肝功能下降、肝纤维化甚至肝硬化。常规抗病毒治疗虽能在一定程度上改善病情，但对受损细胞修复和肝纤维化的作用有限，而且肝纤维化机制尚未完全明确，这给 CHB 的临床治疗带来很大困难。在这样的背景下，为了探寻更有效的治疗方案，华北理工大学基础医学院及秦皇岛市第三医院的研究人员开展了一项关于还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者的研究，其研究成果发表在《BMC Gastroenterology》上。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先，通过随机对照试验，选取了 90 例 CHB 患者，将其随机分为观察组和对照组。其次，运用全自动生化仪器检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和白蛋白（ALB）水平以评估肝功能；采用放射免疫分析法测定血清透明质酸（HA）、Ⅲ 型前胶原（PC III）和层粘连蛋白（LN）水平来评估肝纤维化程度；借助瞬时弹性成像（FibroScan）对肝纤维化进行分级；同时记录患者治疗期间的不良反应。
研究结果如下：
- 治疗效果：与对照组相比，观察组治疗总有效率显著提高，达到 95.56%（43/45），而对照组为 82.22%（37/45） 。
- 肝功能指标：两组患者治疗后 ALT、TBIL 和 AST 水平均明显降低，ALB 水平升高。且观察组治疗后 ALT、TBIL 和 AST 水平降低更显著，ALB 水平升高更明显。
- 肝纤维化指标：两组患者治疗后 HA、PC III 和 LN 水平均降低，且观察组降低更显著。同时，观察组肝纤维化分级改善程度优于对照组。
- HBV-DNA 转阴率：观察组在治疗后 4 周、12 周、24 周和 48 周的 HBV-DNA 转阴率均明显高于对照组 。
- 不良反应：观察组不良反应发生率为 8.89%，对照组为 20.00%，两组差异无统计学意义。
研究结论与讨论部分指出，还原型谷胱甘肽联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎，能有效降低患者肝功能指标和肝纤维化指标，改善肝纤维化程度，提高 HBV-DNA 转阴率，且不显著增加不良反应风险。这一联合治疗方案不仅能改善患者生化指标，还对患者生存和长期健康产生积极影响，为慢性乙型肝炎的临床治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义。不过，该研究也存在一定局限性，如采用的瞬时弹性成像在区分早期肝纤维化阶段（F0 - F1）可能存在不足，且研究为单中心试验，后续需要开展多中心、更长随访期的研究来进一步验证这些结果 。
