编辑推荐：
为探究高血压（HTN）与胆结石患病率及首次胆囊切除术年龄的关系，研究人员分析 2017 - 2020 年美国国家健康和营养检查调查（NHANES）数据。结果发现，48 岁以上人群中 HTN 与胆结石显著相关，收缩压（SBP）与首次胆囊切除术年龄呈非线性关系。该研究有助于识别胆结石及早期胆囊切除术的风险人群127。
在人体的消化系统中，胆囊虽小却起着重要作用，它负责浓缩和储存胆汁，帮助消化脂肪。然而，胆结石（gallstones）这一常见疾病却常常给人们带来困扰。胆结石是由胆汁浓度或成分改变引发的，它不仅会显著增加胆囊癌的发病风险，而且其发病机制复杂，受多种因素影响。目前，已知的胆结石风险因素包括种族、性别、怀孕以及 40 岁以上的年龄等，这些因素会使患病风险增加 4 - 10 倍。但令人遗憾的是，至今仍缺乏可靠的预防胆结石形成的指标。
与此同时，高血压（hypertension，HTN）作为一种全球性的健康问题，影响着超过 10 亿成年人，它与代谢紊乱、心血管疾病等多种并发症密切相关。近年来，有研究表明高血压与胆结石之间可能存在某种联系，但过往研究存在样本量小、分析不充分等问题。此外，胆囊切除术（cholecystectomy）作为胆结石的主要治疗手段，存在一定风险，如增加患肾癌的可能性，且在美国每年胆囊手术的费用超过 60 亿美元。因此，明确胆囊切除术的风险因素，以便进行早期干预并降低医疗成本，成为了医学领域亟待解决的重要问题。
为了深入探究高血压在胆结石疾病中的作用，以及收缩压（systolic blood pressure，SBP）与首次胆囊切除术年龄之间的关系，吉林大学第二医院胃肠病和消化内镜中心的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上。
研究人员利用 2017 - 2020 年美国国家健康和营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库中的数据进行研究。在数据处理过程中，研究人员对缺失值进行了特殊处理，并运用了多种统计分析方法，如加权逻辑回归、线性回归分析、亚组分析、广义相加模型（Generalized Additive Model，GAM）、平滑拟合曲线、两段式线性回归模型和对数似然比检验等。
研究结果主要分为以下几个方面：
- 参与者特征：研究共纳入 7532 名 20 岁以上的参与者，其中男性 3715 人（48.36%），女性 3817 人（51.63%），中位年龄为 48 岁。高血压患者有 2907 人（32.83%），胆结石患者 781 人（10.78%）。在接受胆囊切除术的人群中，女性占 73.8%，男性占 26.2%3。
- 高血压与胆结石的关系：通过逻辑回归分析发现，对于年龄大于 48 岁的人群，高血压与胆结石风险增加显著相关，这类人群患胆结石的可能性比无高血压者高 39%（OR = 1.39；95% CI：1.03，1.88）；而在 48 岁及以下的参与者中，未发现高血压与胆结石风险之间存在显著联系（OR = 1.24；95% CI：0.71，2.18）4。
- 收缩压与首次胆囊切除术年龄的关系：加权多元线性回归模型分析显示，收缩压每增加一个单位，首次胆囊切除术的年龄就会增加 0.20 岁（β = 0.20；95% CI：0.13，0.26）。进一步分析发现，在收缩压高于 180mmHg 时，预测准确性较低；而在 100 - 160mmHg 范围内，预测准确性较高。GAM 分析证实了收缩压与首次胆囊切除术年龄之间存在非线性关系。通过阈值分析确定，当收缩压为 170mmHg 时是一个转折点，低于此阈值时，收缩压与首次胆囊切除术年龄呈正相关（β = 0.245；95% CI：0.187，0.302），高于此阈值时，两者相关性不显著（β = -0.179；95% CI：0.476，0.119）5。
- 亚组分析：亚组分析结果表明，在不同年龄、性别、种族、肥胖和糖尿病等变量中，高血压与胆囊切除术之间均存在一致的正相关关系（p > 0.05）。但在非西班牙裔黑人和墨西哥裔美国人中，这种关联并不显著6。
在研究结论与讨论部分，研究人员指出，此次研究发现了 48 岁以上人群中血压与胆结石患病率之间的关联，以及收缩压与首次胆囊切除术年龄之间的正相关关系。尽管无法确定因果关系，但这些发现为识别胆结石和早期胆囊切除术的高风险人群提供了重要依据，有助于加强风险分层管理，进而降低筛查成本。
从研究意义来看，该研究为公共健康策略提供了新的思路，提示在高血压患者等高危人群中进行有针对性的胆囊健康监测，有望实现早期干预，改善患者预后。同时，研究也存在一定的局限性，如作为横断面研究无法确定因果关系，依赖自我报告数据可能存在回忆偏倚，部分潜在混杂因素未纳入分析等。未来需要更多的纵向研究和更全面的分析，以进一步明确高血压与胆结石之间的关系，完善相关理论，为临床实践提供更可靠的指导。
综上所述，该研究在高血压与胆结石及首次胆囊切除术年龄的关系研究方面取得了重要进展，为后续研究奠定了基础，对医学领域的发展具有积极的推动作用。
