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为探究直肠癌术后严重低位前切除综合征（LARS）患者经肛灌洗（TAI）的长期治疗效果，研究人员对相关患者进行定性和定量分析。结果显示 TAI 可改善患者生活质量，减少 LARS 症状。这为 LARS 治疗提供了重要依据。
直肠癌，这个隐匿在肠道深处的 “健康杀手”，随着现代生活方式的改变，其发病率逐渐上升。在直肠癌的治疗中，手术方式的革新虽然给患者带来了新希望，却也引发了新的难题。从腹会阴联合切除术到保留括约肌的低位前切除术（LAR），虽然提高了患者的生存率，但术后长期的功能障碍 —— 低位前切除综合征（LARS）却成了困扰患者的一大顽疾。LARS 的发生率在接受 LAR 手术的患者中高达 60 - 80%，其中严重 LARS 患者占比 18 - 53%，这些患者生活质量严重受损，频繁的排便异常让他们在日常生活中饱受折磨，社交活动受限、心理压力剧增。此前虽有研究表明经肛灌洗（TAI）对改善 LARS 症状有一定效果，但长期的治疗效果、对患者生活质量的影响以及患者的依从性等问题仍不明确。
为了深入探究这些问题，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）等多个机构的研究人员开展了一项多中心的随访研究。该研究结合了定性和定量的研究方法，对 2016 年至 2019 年期间直肠癌手术后出现严重 LARS 并接受 TAI 治疗的患者进行了长期跟踪。研究成果发表在《BMC Gastroenterology》杂志上，为 LARS 的治疗提供了重要的参考依据。
研究人员采用了多种技术方法。首先，他们从之前的随机对照研究（RCT）中选取患者，组成研究队列。对干预组（TAI）和对照组（保守治疗）的患者发放问卷，问卷涵盖了肠道功能评估（如 LARS 评分问卷、克利夫兰诊所佛罗里达粪便失禁评分（CCFFIS）等）和健康相关生活质量评估（欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷核心 30 项（EORTC QLQ - C30））。同时，对 TAI 组及部分对照组中接受 TAI 治疗的患者进行半结构化访谈。最后，运用统计分析方法，如计算各项评分的均值、采用混合效应回归模型等，对收集的数据进行处理和分析。
研究结果主要从问卷和访谈两方面呈现。在问卷方面：
- LARS 评分及相关问题：TAI 组和对照组在研究开始时 LARS 评分相近。但在 6 个月时，TAI 组 LARS 评分显著下降（36.4 降至 20.4），与对照组（35.7 降至 31.6）相比差异明显，这一差异在 6 年随访时依然存在（21.2 vs. 30.7）。在四个与肠道功能相关的特定问题上，TAI 组在 6 个月时也有显著优势，如在 “总体肠道功能评价” 问题上，TAI 组评分更低，意味着肠道功能更好。
- EORTC QLQ - C30 评分：1 年随访时，TAI 组在 EORTC QLQ - C30 的总体健康评分上显著优于对照组。然而到了 6 年随访时，两组间的差异不再具有统计学意义。不过，患者的全球健康评分在 6 年随访时达到最高。
- 药物使用情况：6 年随访时，TAI 组使用洛哌丁胺的患者比例（36%）远低于对照组（79%），而两组在使用容积性泻药方面比例相近。
在访谈方面，研究归纳出三个主要类别：
- 重获日常生活控制权：TAI 使患者肠道功能更规律、排便更可预测，减少了对日常生活的限制，患者感觉自我控制能力增强，能够重新参与社交活动和工作。例如，有患者表示 TAI 是排便的唯一方式，甚至认为它已成为生活的一部分而非治疗手段。
- 需要规划和安排：TAI 操作需要一定时间（45 分钟至 1 小时），患者需要在平静、无压力的环境中进行，这使得他们在日常生活中需要合理规划时间和安排环境。虽然这增加了生活的计划性，但也存在一定限制，比如在两次 TAI 操作间隔期间，患者会有 “被锁定” 的感觉。
- 熟悉操作过程：患者认为 TAI 的有效性依赖于正确的材料和操作习惯的养成。TAI 设备便于携带，尽管操作初期可能会有疼痛或不适，但随着使用习惯的养成，这些症状会减轻或消失。
研究结论和讨论部分表明，TAI 治疗在 6 年随访中展现出降低 LARS 评分的效果，能使患者肠道排空更规律且可控。随着时间推移，患者最初经历的不适、疼痛和心理困扰也逐渐减少。尽管 TAI 操作耗时且需要精心规划，但它为患者带来了更多自由，显著改善了患者参与社交活动的能力，让患者重新获得了对生活的掌控感，提升了生活质量。然而，研究也存在一些局限性，如定量分析中样本量较小，可能影响生活质量相关分析结果；且研究缺乏随机化分组，不过大部分患者在随访时仍处于原分组。总体而言，该研究为直肠癌术后 LARS 患者的治疗提供了重要的长期数据支持，为临床医生制定治疗方案和患者选择治疗方式提供了有力参考 。
