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在长期照护机构（LTCF）中，老年人疼痛、睡眠障碍频发且相关因素复杂。为探究三者关系，研究人员开展了相关研究。结果表明，疼痛、睡眠质量与照护依赖存在显著关联。该研究为 LTCF 中老年人的健康管理提供了重要依据。
在人口老龄化的大背景下，长期照护机构（LTCF）里的老年人数量不断增加。这些老年人常面临各种健康问题，其中疼痛和睡眠障碍尤为突出。疼痛不仅给老年人带来主观上的痛苦，还会限制他们的日常活动能力，增加照护依赖程度和医疗成本。而睡眠障碍在 LTCF 的老年人中也很常见，多种生理、疾病、药物以及环境和心理因素相互交织，共同影响着他们的睡眠质量。目前，对于疼痛、睡眠质量和照护依赖之间的关系，人们的了解还不够深入。为了填补这一知识空白，更好地为 LTCF 中的老年人提供照护服务，来自波兰雅盖隆大学医学院护理与助产学研究所的 Gra?yna Puto 等人开展了一项研究，相关成果发表在《BMC Geriatrics 》上。
研究人员采用了前瞻性研究方法，在 2022 年 10 月至 2023 年 9 月期间，对位于波兰南部一家 LTCF 的老年人进行调查。研究开始前，获取了机构管理者的授权以及患者的书面同意。研究对象需满足年龄≥60 岁、在 LTCF 居住时间≥1 个月、无严重认知障碍（MMSE ? 10 分）、无严重视觉和听觉障碍、健康状况稳定等条件。最初计划有 256 名患者参与研究，但因部分患者健康状况恶化和拒绝参与，最终 226 名老年人纳入研究。
研究人员使用了多种量表进行评估。通过日常生活活动能力量表（ADL）评估老年人进行日常生活活动的功能能力，得分越高表示功能越好；工具性日常生活活动能力量表（IADL）用于评估更复杂的日常活动能力，分数降低意味着功能下降。用老年抑郁量表（GDS-15）判断老年人的抑郁状态，分数越高抑郁程度越严重。疼痛评估采用老年疼痛测量量表（GPM-24），该量表从多个维度评估疼痛，得分越高疼痛越严重。照护依赖程度通过照护依赖量表（CDS）衡量，分数越高表示对照护的依赖程度越高。睡眠质量则借助匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）进行评估，分数越高睡眠质量越差。
在数据分析阶段，研究人员运用 IBM SPSS Statistics 29 软件进行基本描述统计、相关性分析（使用 Pearson's r 系数）、线性回归分析，还利用 PROCESS v3.4 宏进行中介分析，以探究各因素之间的关系，设定 α = 0.05 为统计学显著性水平。
在研究结果部分：
- 描述性统计：对所有测量变量进行基本描述统计和正态性检验（Kolmogorov-Smirnov，K-S 检验），发现除 CDS 评估的照护依赖水平外，其他变量分布均不呈正态，但偏度未超 | 2|，仍可使用参数检验。
- 疼痛与睡眠质量的相关性：相关性分析显示，疼痛与睡眠质量之间存在显著关联。例如，因疼痛而回避活动与睡眠潜伏期、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能受损和整体睡眠质量呈正相关；疼痛强度与睡眠效率呈负相关，与睡眠障碍呈正相关。这表明疼痛增加时，睡眠质量会下降。
- 疼痛、睡眠质量与照护依赖的相关性：进一步分析发现，疼痛的多个方面（如疼痛回避、疼痛强度等）与照护依赖呈正相关，即疼痛强度增加，照护依赖程度上升；而睡眠质量的多个指标（如睡眠效率、睡眠障碍等）与照护依赖呈负相关，睡眠质量越好，照护依赖程度越低。
- 照护依赖的预测因素：通过线性回归分析确定照护依赖的预测变量。逐步纳入社会人口学和临床变量、功能能力、抑郁、疼痛强度和睡眠质量等因素构建模型。结果显示，性别、年龄、BMI、ADL、IADL、GDS、GPM-24 和 PSQI 等变量在不同程度上影响照护依赖。例如，BMI 较高、ADL 和 IADL 功能能力较强、抑郁程度较低、疼痛水平较低、睡眠质量较好的老年人，照护依赖程度相对较低。
- 中介作用分析：中介分析表明，疼痛、功能能力和抑郁在睡眠质量与照护依赖的关系中起中介作用。睡眠质量恶化会导致疼痛水平上升、日常活动功能能力下降和抑郁程度增加，进而增加照护依赖程度。其中，疼痛、ADL 功能能力和抑郁是显著的中介变量，而 IADL 功能能力的间接效应不显著。
综合研究结论和讨论部分，该研究明确了 LTCF 中老年人疼痛、睡眠质量和照护依赖之间的密切关系。疼痛和睡眠质量的变化会显著影响照护依赖程度，这为 LTCF 的医护人员提供了重要的参考。在临床实践中，医护人员应重视对老年人疼痛和睡眠质量的评估与干预，采取多学科综合治疗方法，以减轻老年人的痛苦，提高睡眠质量，进而降低照护依赖程度，提升老年人的生活质量。然而，该研究也存在一定的局限性，如研究设计的前瞻性限制了因果关系的确定，未考虑疼痛位置和环境因素对睡眠质量的影响，且研究对象排除了严重认知障碍者，使得研究结果不能完全推广到所有 LTCF 中的老年人。未来的研究可以针对这些不足加以改进，进一步深入探究三者之间的关系，为老年人的健康管理提供更全面、更精准的依据。
