基于协同设计开发青少年预防性在线心理健康项目（POMHPY）：为青年心理健康保驾护航

在 COVID-19 大流行背景下，加拿大安大略省青年心理健康问题凸显。研究人员开展了 “Using a co?design approach to develop a Preventative Online Mental Health Program for Youth (POMHPY)” 的研究。结果表明协同设计和 PAR 方法有重要价值，开发出的 6 周项目将促进青年身心健康，为后续研究提供参考。

　　

研究背景

在青春的时光里，本应充满活力与希望，可近年来，青少年的心理健康状况却令人担忧。全球研究显示，心理健康障碍常于青少年时期出现，发病高峰在 14 - 24 岁之间。COVID-19 大流行更是雪上加霜，让这一问题愈发严重。加拿大青年自感心理健康水平在 2019 - 2020 年间下降了 20%，焦虑、抑郁症状增多，身体活动和社交互动减少。

面对这样的困境，开发针对性的预防性心理健康项目迫在眉睫。传统自上而下的项目开发模式，往往难以契合青少年的实际需求。而协同设计（Co-design）这种自下而上的方法，能让青少年作为伙伴参与其中，开发出更符合他们需求的项目。在此背景下，加拿大的研究人员开展了一项旨在开发青少年预防性在线心理健康项目（Preventative Online Mental Health Program for Youth，POMHPY）的研究 ，成果发表于《BMC Health Services Research》。

研究方法

本次研究由 Waypoint Centre for Mental Health Care 的研究人员主导。他们采用协同设计与参与式行动研究（Participatory Action Research，PAR）相结合的方式。PAR 是一种协作研究方法，让研究人员和社区成员共同作为研究者，聚焦解决社会问题并推动变革。其核心在于促进共同学习、能力建设，实现权力共享，以及保持持续对话与合作 。

研究过程中，组建了青年项目团队。青年咨询小组（Youth Advisory Group）发挥了重要作用，成员包括青年韧性协调员和青年参与负责人，他们主导社区外展等工作。此外还有临时青年项目成员，为项目提供青年视角。社区伙伴则在社区会议中提供项目内容相关反馈 。

数据收集分两个阶段进行。第一阶段，通过文献回顾确定现有相关项目，基于此设计 Dev1 调查，收集安大略省青年的相关信息，并开展焦点小组讨论和社区参考小组（Community Reference Group，CRG）会议。第二阶段，依据第一阶段数据设计 Dev2 调查，再次进行焦点小组讨论和 CRG 会议 。

数据分析时，描述性调查数据借助 IBM SPSS Statistics for Mac, version 24 进行分析，定性数据采用定性描述方法处理，由青年咨询小组完成分析并向项目团队汇报 。

研究结果

1. COVID-19 对青年心理健康的影响：文献回顾发现，大流行期间青年压力、焦虑和抑郁发生率显著上升。性别、性取向、社会经济地位和心理健康状况是风险因素，而社交联系、健康家庭关系、规律体育活动和良好睡眠卫生与改善心理健康相关 。
2. 调查和焦点小组参与者情况：Dev1 调查有 45 名青年参与，平均年龄 21 岁；Dev2 调查有 50 名青年参与，平均年龄 20.6 岁。多数参与者为 18 岁以上女性 。
3. 项目偏好：Dev1 调查参与者受疫情影响，对项目有特定偏好。他们倾向于自助式随到随学课程，虚拟或线下形式均可，希望每月参加两次、每次一小时的课程。同伴支持小组、艺术创意项目、正念活动和压力焦虑应对资源是他们最希望加入项目的元素 。Dev1 焦点小组参与者认为虚拟项目虽便捷，但存在隐私和学习环境问题。他们希望项目由青年主持人带领，每组 5 - 10 人，对烹饪艺术、压力释放日记、正念、积极自我对话和创意艺术等活动参与意愿较高 。
4. 社区对项目设计的反馈：CRG 会议中，社区伙伴指出项目应突出非临床性质，可由青年和成年盟友共同主持。他们还提议为心理学专业学生提供实习岗位担任青年主持人，并加强与社区伙伴的联系，为参与者推荐其他有益项目 。
5. 参与 POMHPY 的可能性：Dev2 调查显示，多数参与者对艺术创意活动、低强度体育锻炼、烹饪活动等参与意愿较高，90% 的人支持纳入青年同伴支持工作者，88% 的人会通过手机参与项目，90% 的人认为课前邮件提醒有帮助 。
6. 试点会议反馈：Session 1 试点受到积极评价，参与者喜欢其中的活动，但认为正念活动和破冰环节不太吸引人。他们建议与学校合作实施项目，增加活动选择和主活动时间。对于项目指南，参与者希望更名为 “青年健康指南”，并提出增加编辑空间、添加目录和时间戳等改进建议 。
7. 社区对实施和招募的意见：社区伙伴建议通过提供社区服务时间、在省级组织内培训和实施项目、利用社交媒体等渠道招募参与者等方式，确保项目可持续性和实施可行性 。

研究结论与讨论

研究人员通过协同设计和 PAR 方法开发出 POMHPY 项目。该项目由青年同伴领袖主持，为期 6 周，每周一次，每次一小时，通过 Zoom 平台开展 。项目基于心理、身体和社会福祉三大支柱设计，融入音乐、烹饪、艺术、体育活动和正念等元素，旨在促进青年身心健康。

此次研究意义重大。一方面，凸显了协同设计和 PAR 方法在开发青年在线健康项目中的价值，为后续项目迭代和试点测试提供了宝贵见解 。另一方面，研究发现许多参与者来自边缘化群体，这强调了在线项目包容性和可及性的重要性。

然而，研究也存在一定局限性。样本量较小，且多数参与者为年龄较大的白人女性。未来研究需探索鼓励更多样化青年参与的方法，尤其要关注少数族裔青年。同时，研究也为后续项目实施提供了经验教训，如重视人力资源、资金和基础设施建设，确保青年合理报酬，加强多部门协作和沟通，保障参与者安全等 。

总的来说，这项研究为青少年心理健康领域开辟了新的道路，虽然存在不足，但为未来研究和项目实施指明了方向，有望为更多青少年带来心理健康的福祉。