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为解决加纳北部医护人员在妊娠期糖尿病（GDM）筛查和管理方面经验研究匮乏的问题，研究人员开展了对相关医护人员经验的定性研究。结果生成两个主要主题和六个子主题，该研究对制定 GDM 相关政策、规划及改善护理有重要意义。
在全球范围内，妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）如同一个潜藏在孕期的 “健康杀手”，悄然威胁着母婴的健康。近年来，GDM 的患病率呈上升趋势，大约 90% 的病例发生在低收入和中等收入国家，加纳也未能幸免，其 GDM 患病率在 10 - 14%。这一疾病不仅影响孕妇自身的健康，还可能对胎儿的发育造成不良影响，引发诸如早产、巨大儿等一系列问题。然而，在加纳北部，关于医护人员在 GDM 筛查和管理方面的经验研究却十分罕见。为了填补这一空白，探索如何提升 GDM 的护理水平，来自加纳发展研究大学等机构的研究人员开展了一项意义重大的研究。最终，该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员采用了定性研究的方法，通过目的性抽样，选取了加纳北部四个卫生机构中参与 GDM 筛查和管理的 5 位关键知情者，包括一名产科医生、一名营养师、一名护士和两名助产士。研究人员借助访谈指南进行面对面访谈，并运用主题分析法对收集到的数据进行深入剖析。
研究结果共生成了两个主要主题和六个子主题。
第一个主题是 “以资源为中心的经验”，探讨了产前护理（Antenatal Care，ANC）中的相关事件以及医护人员在 GDM 筛查和管理过程中面临的挑战，包含三个子主题：
- ANC 设置：在 ANC 中，医护人员会进行病史询问、身体检查和实验室检测等工作。通常在妊娠 20 周后进行 GDM 的筛查和诊断，最佳诊断时间约为妊娠 24 - 28 周。不过，由于成本因素，当地并非对所有孕妇都进行口服葡萄糖耐量试验（Oral Glucose Tolerance Test，OGTT），而是先通过病史和风险因素判断，再决定是否进行该项检测。此外，在诊所日，部分筛查项目免费，但一些检测仍需患者付费12。
- 资源不足：医护人员在 GDM 筛查中面临诸多难题，如实验室排队时间长、OGTT 费用高昂、工作量大、设备和人员不足等。其中，检测试纸和专业人员的短缺尤为突出，这不仅影响了检测的及时性，还使得后续的随访工作难以有效开展3。
- 患者不依从：患者不遵守治疗方案的情况较为常见，主要原因包括贫困、营养师推荐的食物在特定季节难以获取或价格昂贵，以及缺乏家人的经济和情感支持。例如，购买血糖仪和试纸的费用让患者负担沉重，部分患者因无法妥善保存胰岛素而放弃使用4。
第二个主题是 “以护理为中心的经验”，关注患者在 GDM 诊断期间的情绪以及确诊后的护理情况，同样包含三个子主题：
- 原始情绪：得知患 GDM 后，孕妇及其家人的情绪反应各异，有的担忧、震惊，有的困惑、冷漠。那些对疾病有一定了解的孕妇往往更为担心自身和胎儿的健康，而缺乏家人支持的孕妇在情绪上会承受更大的压力5。
- 非药物治疗：GDM 的治疗首先从咨询开始，医护人员会向孕妇讲解疾病知识、指导饮食摄入并鼓励她们进行适当运动。例如，推荐采用 DASH 饮食、餐盘法等饮食方式，鼓励孕妇多食用当地食物、水果和蔬菜，避免精制食品6。
- 药物治疗：当通过饮食和运动无法有效控制血糖时，口服药物（如二甲双胍和胰岛素）成为最后的治疗手段。医护人员会根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗7。
在讨论部分，研究人员指出，本研究揭示了加纳北部在 GDM 护理方面存在的一系列问题。ANC 虽在 GDM 筛查中发挥着重要作用，但现行政策未能覆盖 GDM 诊断的关键检测项目，如 OGTT，这可能导致诊断延迟，增加母婴并发症的风险。资源不足的问题也严重制约了 GDM 的护理工作，包括设备短缺、人员不足以及高昂的检测费用等。此外，患者不依从治疗方案的现象普遍，这与食物供应、经济状况和家庭支持等因素密切相关。同时，医护人员观察到患者在确诊后的情绪反应复杂，家庭支持对患者的情绪调节和治疗依从性至关重要。在治疗方面，咨询和生活方式的调整是 GDM 管理的重要环节，药物治疗则作为辅助手段在必要时使用。
总体而言，该研究为 GDM 的筛查和管理提供了宝贵的见解。研究结果表明，有必要加强卫生系统建设，通过培训和招聘更多专业人员，以及政府修订政策来覆盖 GDM 诊断检测费用，从而改善 GDM 的护理现状。同时，医护人员在治疗过程中应充分考虑患者的心理情绪影响，为患者提供更全面、人性化的护理服务。这对于制定合理的健康政策、开展有效的健康规划以及推动社会和行为改变沟通具有重要的指导意义，有望为提升加纳乃至其他地区的 GDM 护理水平提供有力支持。
