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为探究养老院居民急性医疗护理利用情况及相关影响因素，研究人员分析 “Needs-based provision of medical care to nursing home residents（MVP-STAT）” 的横断面数据。结果显示近半居民住院，约四分之一使用急诊，十分之一联系随叫随到医疗服务，该研究为改善护理提供依据。
在人口老龄化加剧的当下，老年人长期护理（LTC）需求日益增长。德国作为老龄化程度较高的国家，大量老年人入住养老院，他们因多种疾病、身体虚弱、认知障碍及药物使用复杂等问题，有着频繁的急性医疗护理需求。然而，此前对于养老院居民的急性医疗护理利用情况缺乏全面认知，比如住院、急诊医疗护理以及与区域随叫随到医疗服务（通过 116117 联系）的接触情况尚不明确，且个体特征与这些医疗护理利用之间的关系也未得到充分研究。为填补这些研究空白，德国相关研究机构的研究人员开展了一项针对养老院居民急性医疗护理利用情况的研究 ，该研究成果发表在《BMC Health Services Research》上。
研究人员使用的主要关键技术方法为：收集 “Needs-based provision of medical care to nursing home residents（MVP-STAT）” 研究中的横断面数据。数据来源于 2018 年 2 月至 2019 年 3 月德国不来梅市及下萨克森州周边地区 44 所养老院的 442 名居民。由经过培训的研究护士进行标准化数据收集，包括查阅护理记录、访谈护理人员，并使用 Mini Nutritional Assessment Short-Form（MNA-SF）工具评估居民营养状况。通过多变量逻辑回归分析个体特征与三种医疗护理利用类型之间的关联。
研究结果
- 养老院居民特征：406 名居民纳入分析，66.5% 为女性，平均年龄 83.1 岁，42.5% 的居民 LTC 等级为 4 或 5 级，50.3% 在养老院居住时间不足 3 年，平均患 2.6 种 Elixhauser 疾病，近一半居民存在营养不良或营养不良风险。
- 住院情况：45.8% 的居民在过去 12 个月至少住院 1 次。男性、85 岁以上、LTC 等级 4/5 级、患 6 种及以上 Elixhauser 疾病、存在营养不良风险或已营养不良的居民，住院可能性更高；住院次数在有住院经历的居民中平均为 1.6 次，住院时长平均为 6.0 天 。
- 急诊医疗护理利用：23.2% 的居民在过去 12 个月至少使用 1 次急诊医疗护理。85 岁以上、LTC 等级 3 或 4/5 级的居民使用急诊医疗护理可能性更高；在养老院居住 5 年及以上的居民使用可能性较低；平均急诊联系次数为 1.3 次 。
- 与区域随叫随到医疗服务的接触：12.1% 的居民在过去 12 个月至少与随叫随到医疗服务接触 1 次。接触比例在性别、年龄等方面差异不显著；平均接触次数为 1.2 次 。
- 多变量分析：进一步验证了上述个体特征与住院、急诊医疗护理利用之间的关联，且未发现与随叫随到医疗服务接触的显著关联因素。
研究结论与讨论
该研究表明，德国养老院居民中住院和急诊医疗护理利用较为频繁，而与随叫随到医疗服务的接触相对较少。与国际研究相比，德国养老院居民住院比例较高，但住院时长具有可比性。研究还发现不同个体特征与医疗护理利用存在关联，如性别、年龄、LTC 等级、Elixhauser 疾病数量和营养状况等。不过，研究也存在局限性，如存在选择偏倚、数据收集不够全面等。尽管如此，该研究为后续研究提供了重要基础，未来研究可进一步探究德国居民住院频繁的原因，以及加强随叫随到医生和其他专业人员的医疗护理服务能否减少不必要的住院和急诊医疗护理利用，从而改善养老院居民的医疗护理状况，提高其生活质量。
