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为探究恢复术前关节炎对线在活动平台单髁膝关节置换术（UKA）中的适用性，研究人员开展相关研究。结果显示，采用运动学对线技术行 UKA 且恢复术前关节炎对线的膝关节，其生存率和术后主观膝关节功能更优。该研究对 UKA 临床实践意义重大。
在骨科领域，膝关节疾病是困扰众多患者的常见问题，其中膝关节骨关节炎（OA）发病率较高，严重影响患者的生活质量。单髁膝关节置换术（UKA）作为治疗膝关节 OA 的重要手段，近年来应用愈发广泛。然而，术后膝关节的对线问题一直是学界关注的焦点。传统的机械对线原则在全膝关节置换术中应用广泛，但在 UKA 中，它未充分考虑个体膝关节的解剖差异，可能导致术后膝关节功能不佳，影响患者长期预后。而且，当前对于恢复术前关节炎对线在活动平台 UKA 中的作用研究较少，这使得医生在手术决策时缺乏足够的依据。为了解决这些问题，中国中日友好医院等机构的研究人员开展了一项研究，旨在评估恢复术前关节炎对线对活动平台 UKA 术后膝关节功能的影响。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为 UKA 的临床实践提供了重要参考。
研究人员采用回顾性分析方法，选取 2015 年 5 月至 2017 年 11 月期间接受运动学对线技术 UKA 的 236 个膝关节为研究对象，经过筛选，最终 222 个膝关节纳入研究。研究的关键技术方法包括：一是使用团队创新的髓外技术进行手术，根据牛津 UKA 手术指南操作，精确进行胫骨和股骨的准备工作；二是通过医院的图像存档与通信系统（PACS）和 ImageJ 软件，测量患者术前和术后的影像学参数，如髋 - 膝 - 踝角（HKAA）、外侧远端股骨角（LDFA）和内侧近端胫骨角（MPTA）等，以此评估膝关节对线情况；三是收集患者术前和术后的视觉模拟评分（VAS）、医院特殊外科评分（HSS）以及膝关节损伤和骨关节炎转归评分（KOOS）等，用于评价患者的膝关节功能和生活质量。
研究结果如下：
- 患者分组及基线特征：依据术后 HKAA 与算术髋 - 膝 - 踝角（aHKAA）的关系，将患者分为术前关节炎对线组（术后 HKAA 在 aHKAA±3° 范围内）和非术前关节炎对线组（术后 HKAA 超出 aHKAA±3° 范围）。222 个膝关节中，169 个（76.1%）为术前关节炎对线组，53 个（23.9%）为非术前关节炎对线组。两组患者在性别、年龄、体重、身高和 BMI 等基线特征上无显著差异。
- 植入物生存率：总体平均植入物生存时间为 8.5 年，术前关节炎对线组平均生存时间为 8.6 年，非术前关节炎对线组为 8.1 年。5 年时，术前关节炎对线组植入物生存率为 99.4%，显著高于非术前关节炎对线组的 92.5%。
- 患者报告的结局指标：术前，患者平均 VAS 评分为 6.9±0.8，平均 HSS 评分为 56.3±8.4。术后，VAS 和 HSS 评分均显著改善。虽然两组术后 VAS 评分无显著差异，但术前关节炎对线组术后 HSS 评分以及 KOOS 日常生活、运动和生活质量子量表评分均显著高于非术前关节炎对线组。
- 患者满意度：术前关节炎对线组达到 KOOS 子量表患者可接受症状状态（PASS）标准的患者比例显著高于非术前关节炎对线组。例如，在 KOOS 日常生活活动方面，术前关节炎对线组 86.4% 的患者达到 PASS 标准，而非术前关节炎对线组仅 35.9%；在 KOOS 运动方面，术前关节炎对线组 89.4% 的患者达到 PASS 标准，非术前关节炎对线组为 66.0% 。
研究结论和讨论部分表明，恢复术前关节炎对线的膝关节在中远期随访中展现出更优的关节功能。运动学对线技术通过恢复患者自然关节对线，强调保留膝关节生理结构，有助于提高患者满意度。该研究结果与此前多项研究一致，进一步证实恢复轻微内翻对线对 UKA 功能结局和植入物寿命的重要性。不过，该研究存在一定局限性，如回顾性分析无对照组、手术由经验丰富的医生完成，可能限制结果的普适性，且样本量相对较小、随访时间为中期，还需更多研究加以验证。但总体而言，这项研究为 UKA 手术中恢复术前关节炎对线的临床应用提供了有力证据，对指导临床医生选择合适的手术方案、提高患者术后生活质量具有重要意义，为后续相关研究奠定了基础，有望推动 UKA 技术的进一步发展和完善。
