编辑推荐：
为比较 Salter 截骨术（SIO）和股骨内翻截骨术（FVO）治疗 LCPD 的效果，研究人员对 60 例单侧 LCPD 患者进行回顾性队列研究。结果显示，FVO 组在多项指标上更优。这为 LCPD 手术治疗方案的选择提供了重要参考。
在儿童骨科领域，儿童股骨头骨骺缺血性坏死（Legg-Calve-Perthes Disease，LCPD）是一种较为棘手的疾病，它表现为股骨头骺的特发性缺血性坏死。目前，针对 LCPD 的治疗方法多样，包括手术和非手术治疗，但不同治疗方法的疗效存在差异，尤其是在手术治疗中，选择何种截骨术式能获得更好的效果尚不明确。这使得医生在制定治疗方案时面临挑战，也影响着患者的预后。为了解决这些问题，来自德黑兰大学医学科学研究所的研究人员开展了一项关于比较 Salter 截骨术（Salter innominate osteotomy，SIO）和股骨内翻截骨术（femoral varus osteotomy，FVO）治疗 LCPD 疗效的研究。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》上，为临床治疗提供了重要参考。
研究人员采用回顾性队列研究方法，收集了 2007 年至 2017 年期间在儿科转诊医院接受 SIO 或 FVO 手术的 60 例单侧 LCPD 患者的资料。这些患者年龄在 6 至 10 岁之间，均满足股骨头受累超过 50%、股骨头在髋臼内半脱位等条件。研究人员对患者进行了至少 5 年的随访，收集了患者的医疗记录、临床和手术信息，并在随访期间对患者进行体格检查和影像学检查，以此来评估手术效果。
研究结果
- 临床发现：在最新的随访中，48 例患者的 Trendelenburg 征为阴性。两组患者手术侧大腿周长均低于正常侧，但 SIO 组大腿周长减少幅度显著高于 FVO 组。这表明在术后肌肉萎缩方面，FVO 手术相对更具优势。
- 影像学发现：泪滴征异常的 11 例患者中，6 例接受 SIO 手术，5 例接受 FVO 手术，泪滴征与手术类型无显著关系。Sagging rope sign 阳性的 25 例患者中，16 例来自 SIO 组，9 例来自 FVO 组，FVO 组该体征阳性率更低。SIO 组颈干角（Neck shaft angle，NSA）从 135.68° 降至 132.79°，FVO 组从 134.86° 降至 120.10°，FVO 组变化更显著且更偏离正常范围。SIO 组迁移指数从 11.81% 变为 19.32%，FVO 组从 14.89% 变为 13.02%，FVO 组变化更有利于降低股骨头压力。SIO 组杠杆臂比（Lever Arm Ratio，LAR）从 2.35 变为 2.46，FVO 组从 2.49 变为 2.38，FVO 组更有利于减轻髋关节压力。
研究结论与讨论
综合研究结果，对于 6 至 10 岁的 LCPD 患者，FVO 手术在降低髋关节压力、改善髋臼股骨包容以及减少肌肉萎缩方面表现更优。然而，该研究也存在一定局限性，如回顾性研究设计和非随机患者招募可能导致研究存在偏倚，且患者年龄范围和随访时间可能影响测量指标。尽管如此，这项研究依然为 LCPD 的手术治疗提供了重要的临床依据，有助于医生在临床实践中为患者选择更合适的手术方式，改善患者的预后，对儿童骨科领域的临床治疗具有重要的指导意义。
