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为解决垂体侏儒症患者股骨颈骨折治疗难题，研究人员开展了关于此类患者骨折内固定方法选择的研究。结果显示，相比常用的三枚空心螺钉，股骨颈系统（FNS）更具优势。该研究填补了相关文献空白，为临床治疗提供新参考。
在医学领域，骨骼健康问题一直备受关注，而股骨颈骨折作为常见的骨折类型，治疗方法多样但仍存在挑战。对于垂体侏儒症患者而言，股骨颈骨折的治疗更是难上加难。垂体侏儒症（pituitary dwarfism）是一种因内分泌、遗传或营养因素导致的生长发育障碍疾病，患者往往身材矮小，骨骼结构也存在诸多异常。这类患者的股骨颈不仅短而细，还常伴有骨质疏松，骨折愈合速度缓慢，同时，他们还可能存在多种合并症，如限制性肺病、椎管狭窄和阻塞性睡眠呼吸暂停等，这使得麻醉和围手术期管理变得复杂，大大增加了手术并发症的发生风险。
目前，针对垂体侏儒症患者股骨颈骨折的治疗手段有限。保守治疗如牵引和石膏固定，由于难以实现骨折的良好复位，效果不佳；手术治疗中，使用空心螺钉或动力髋螺钉进行内固定时，因患者股骨几何形状改变和骨愈合不良，植入物失败风险较高；对于老年患者或已有关节退变的患者，半髋关节置换术或全髋关节置换术虽可考虑，但因患者解剖结构异常，需要定制假体，不仅成本高昂，还存在脱位、神经损伤和假体松动等严重并发症风险；而外旋粗隆间截骨术虽能矫正畸形并保留股骨头，但复杂的骨结构和较低的愈合能力使得术后恢复难以预测。并且，在治疗过程中，如何选择合适的内固定方法，在临床实践中缺乏相关的文献指导。
在此背景下，遵义医科大学第五附属医院骨科等机构的研究人员开展了一项针对垂体侏儒症患者股骨颈骨折治疗的研究。研究人员以一名 30 岁患有先天性垂体侏儒症且遭遇股骨颈骨折的女性患者为研究对象，旨在探索更有效的内固定治疗方法，填补该领域在文献方面的空白，为临床医生提供更多的治疗选择。
研究人员在治疗过程中，采用了多种关键技术方法。通过分层相衬断层扫描（HiP-CT）和骨盆数字 X 线摄影（DR）对患者骨折情况进行精准诊断 。手术时，先尝试闭合复位，但三次尝试均未成功，随后采用仰卧位直接前路（DAA）进行切开复位，该方法具有微创、出血少和对周围肌肉损伤小的优点。在选择内固定方式时，考虑到患者股骨颈髓腔狭窄，最终选用了股骨颈系统（FNS）进行髓腔内固定。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本情况及诊断：患者因工作场所滑倒摔伤左髋部就医，经检查发现其身高约 1.2m，存在多处骨骼发育畸形，如双手第四指、双脚第四趾发育畸形等。通过 HiP-CT 和 DR 检查，确诊为左股骨颈头下型骨折，同时还伴有先天性脊柱侧凸、第五腰椎先天性骶化等多种疾病。
- 治疗方案选择：鉴于患者骨折移位情况，首选内固定治疗。由于闭合复位困难且患者股骨颈髓腔狭窄，无法按常规植入多枚 7.3mm 空心螺钉，而使用儿童常用的 3.5mm 空心螺钉又存在诸多问题，如螺钉置入困难、易松动等。考虑到关节置换定制假体成本高，最终选择直接前路切开复位和 FNS 内固定。
- 手术及围手术期管理：手术过程中，在联合腰麻硬膜外麻醉后，先进行三次闭合复位尝试均失败，随后采用直接前路切开暴露股骨头和颈，解剖复位骨折端后用克氏针（K-wire）临时固定，再按操作流程完成 FNS 内固定。围手术期使用头孢呋辛预防感染，对患者进行疼痛缓解、预防静脉血栓等治疗，术后指导患者进行下肢肌肉锻炼，术后两周拆线出院。
- 随访结果：患者出院后一个月复查左髋关节 DR，显示骨折愈合情况良好，内固定无松动。四个月电话随访时，患者左髋部已无疼痛，可正常行走。十个月时，当地医院 DR 检查显示左股骨颈头下型骨折已愈合。
研究结论和讨论部分指出，垂体侏儒症患者的股骨颈骨折在临床实践中较为罕见，目前缺乏统一的治疗方案。本研究中，FNS 作为一种新型的近端股骨防旋钉，基于生物力学和解剖学原理设计，具有独特的防旋设计和动态滑动设计。相比常用的三枚空心螺钉内固定方法，FNS 不仅能有效防止骨折旋转移位，增强股骨颈和骨干的生物力学稳定性，还能在手术时对骨折部位施加压力，促进术后骨折愈合。同时，使用 FNS 减少了手术步骤、操作时间和术中 C 臂透视次数，提高了手术效率。该研究结果表明，FNS 为垂体侏儒症患者股骨颈骨折的治疗提供了一种更优的选择，填补了相关文献空白，为临床医生在面对类似病例时选择内固定方法提供了重要的参考依据，有助于推动该领域临床治疗水平的提升。
