洞悉与论证：麻醉护士围术期护理实践的深度探索

为探究麻醉护士（NAs）在护理手术患者时如何描述自身实践，研究人员开展了定性归纳研究。通过对 20 名挪威 NAs 的访谈分析，得出其护理实践涵盖满足身心需求、给予关怀、追求卓越 3 个类别及 8 个子类别。研究对理解 NAs 实践、支持研究生教育监督意义重大。

　　在医疗领域，手术与麻醉是保障人们健康的重要环节。然而，患者在接受手术和麻醉时，往往处于脆弱的状态，不仅身体要承受创伤和疼痛，心理上也会承受巨大的压力和恐惧。手术过程中的不确定性、麻醉带来的风险，都让患者如同置身于波涛汹涌的大海中，安全感缺失。而且，随着医疗技术的不断进步，效率要求逐渐提高，人文关怀面临被忽视的困境，护理工作中的部分内容甚至被边缘化，得不到应有的重视。同时，大众对麻醉护士（NAs）在维持麻醉服务质量和安全方面的广泛作用了解甚少，这也影响了整体护理水平的提升和患者的就医体验。在这样的背景下，为了深入了解 NAs 在护理手术患者时的实践情况，来自挪威斯塔万格大学健康学院（Faculty of Health, University of Stavanger）的 Aina L. Bjerkeli Lekens 等人开展了相关研究，研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上。
此次研究采用定性归纳设计。研究人员通过社交媒体，有目的地选取了 20 名在挪威不同地区大小医院工作的 NAs 作为研究对象。在 2023 年 2 - 4 月，第一作者通过 Zoom 进行数字化的个体访谈，并进行音频记录，访谈时长在 23 - 76 分钟不等，平均时长为 44 分钟。访谈结束后，第一作者立刻将内容逐字转录，随后运用定性内容分析法对数据进行深入分析。
研究结果主要包含三个类别及八个子类别。
在 “持续关注身体和心理需求（Continuously attending to physical and psychological needs）” 方面，NAs 强调护理手术患者时，关注其身体和心理需求至关重要。这不仅涉及到根据患者的具体情况进行观察和应对，例如维持患者的身体平衡、缓解疼痛和恶心、调节体温以及正确摆放手术体位以防止神经和组织损伤等，还包括维护患者的福祉和尊严，这是 NAs 的伦理和道德义务。像有的 NA 提到 “头 - 心 - 手” 理念，即理论知识、关怀之心和实践技能缺一不可。此外，部分护理工作由于患者在麻醉状态下无意识或护理记录系统的局限，属于 “隐形护理”，因此在术前与患者的短暂交流中捕捉其个体需求就显得尤为重要。
“给予关怀（Providing a concerned presence）” 类别下，NAs 认识到围术期麻醉护理中的责任重大。他们注重护理过程，包括持续观察、及时行动、有效评估等。在与患者建立关系时，真诚互动十分关键，例如通过眼神交流、身体接触和幽默的沟通方式，让患者感受到关怀和信任。在护理儿童患者时，尊重并增强他们的自我决定权，给予他们选择的机会。同时，NAs 对自身有清晰的认知，了解自己的优势和局限，在面对压力和复杂情况时，能凭借经验和专业技能做出正确判断，独立工作并及时决策。而且，他们将先进的知识与丰富的经验相结合，全面了解患者的生理、心理和社会需求，与各方有效沟通，应对各种复杂状况。
“追求卓越（Aspiring towards excellence）” 类别中，NAs 以专业标准严格要求自己，按照临床指南系统地开展工作，与团队成员紧密协作，保障患者安全，赢得患者和同行的信任。在工作中，他们展现出专业勇气，面对效率压力和潜在风险，敢于为患者发声。例如，在面对手术中可能出现的各种问题，如患者混淆、输血错误等，他们积极思考应对策略。此外，NAs 保持持续学习的热情，通过同事间的反馈、相互学习和对新技术的探索，不断提升自己，为临床实践发展贡献力量。
在研究结论与讨论部分，研究表明 NAs 的护理实践基于基础护理训练，在围术期护理中发挥着重要作用，其能力体现在完成正规教育获得资质以及持续的自我提升过程中。建立患者与医护人员之间的信任关系至关重要，而 NAs 在其中承担着重要的伦理责任。然而，当前效率要求的提高和时间压力给 NAs 带来挑战，可能导致护理工作的缺失和患者安全感的降低。因此，需要有支持性的管理环境，以促进人性化护理。此外，NAs 积极主动的护理方式以及对临床判断重要性的论证，为提供高质量的护理服务奠定了基础。而且，随着护理实践的发展，硕士层次的教育对于 NAs 满足未来需求愈发必要，NAs 也需要清晰地阐述和捍卫自己的专业。该研究对于深入理解 NAs 的实践、支持研究生教育监督具有重要意义，同时也为全球麻醉护理领域的政策制定和法规完善提供了参考，有助于提升麻醉护理的教育水平、服务质量和患者安全。