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为探究癌症护士工作压力源和支持因素，缓解职业倦怠（burnout），研究人员基于工作需求 - 资源模型（JD - R model）开展对维多利亚癌症护士的多案例研究。结果发现其工作需求高、资源少，不同地区工作压力源和支持因素有差异。该研究为营造支持性工作环境提供策略。
在医疗领域，癌症护士承担着为癌症患者提供专业护理的重任，然而他们却面临着诸多挑战。随着癌症患者生存率的提高以及 COVID - 19 疫情的影响，对癌症护士的需求不断增加。但长期以来，癌症护士面临着高工作压力，职业倦怠现象普遍。此前的研究存在局限性，无法深入了解这一群体独特的压力源，尤其是在疫情背景下。为了填补这些研究空白，更好地理解癌症护士的工作体验，改善他们的工作环境，来自澳大利亚墨尔本大学（The University of Melbourne）等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为优化癌症护理工作、缓解护士职业倦怠提供了重要依据。
研究人员采用定性多案例研究设计，以工作需求 - 资源模型（JD - R model）为理论框架。通过分层、目的抽样，选取了澳大利亚维多利亚州都市和地区的癌症护士作为研究对象，这些护士涵盖了临床、教育和管理等多种岗位，且具有 12 个月以上的临床经验。研究分两个阶段收集数据，第一阶段在 2019 年 2 - 5 月，从五家公立医院招募了 16 名护士；第二阶段因 COVID - 19 疫情影响，在 2020 年 11 月 - 2021 年 3 月通过线上方式额外招募了 15 名护士。数据收集方法主要为半结构化访谈，并辅以现场笔记。在数据分析时，运用了详细编码、主题分析和故事线分析等方法。
研究结果如下：
- 工作需求：
- 患者攻击：都市和地区护士均面临患者攻击问题。都市护士认为，疫情前患者攻击主要源于长时间等待和医疗同事间的沟通不畅；疫情期间则与访客限制有关。地区护士则将其与资源不足，尤其是劳动力短缺紧密相连，且地区在处理患者攻击事件时，对护士安全的保障和支持不足。
- 情感需求：都市和地区护士都承受着情感压力。都市护士因工作性质和缺乏工作场所支持，出现较高程度的情感疲惫和心理困扰。地区护士除了工作本身带来的压力，照顾社区成员使其情感需求更为复杂，但地区有更多的正式工作场所支持来缓解这些压力。
- 不支持和虐待性的同事及管理层：都市护士更多地报告了工作场所的不文明行为，同事和管理层的不支持更为明显，这与都市地区劳动力不稳定、人员流动率高有关。相比之下，地区护士工作场所的此类问题相对较少，且他们与同事关系更为紧密。
- 工作量：都市护士普遍反映工作量大，这与照顾病情复杂的患者、劳动力经验不足且临时化有关，疫情期间还需在不熟悉的临床环境工作。地区护士虽也面临工作量大的问题，但在疫情期间因社区传播率低，压力相对较小，不过资源受限的工作环境加重了他们的工作负担。
- 资源受限的工作环境：这是地区护士特有的工作需求，表现为劳动力短缺、资金不足、工作环境危险以及患者管理系统数字化不一致等，而都市护士主要面临的是因劳动力短缺导致的工作量增加问题。
- 工作资源：
- 工作意义：都市和地区癌症护士都认为工作有意义、有回报。地区护士更强调为社区服务的重要性，都市护士则认为在大型研究和教学医院工作有助于推动癌症护理的发展。
- 与社区的联系：这是地区护士特有的工作资源，他们与患者建立的紧密关系以及对社区的服务意识，增强了工作的满意度和责任感，疫情期间这种联系进一步加强。
- 任务多样性：都市护士能够通过自我调整工作任务、参与研究项目等方式减轻工作压力，改善心理健康。而地区护士因缺乏相应机会，未将其视为重要工作资源。
- 支持性的同事和领导：都市和地区护士都认可其重要性，但都市护士在疫情期间得到的支持较少，地区护士在疫情期间团队凝聚力强，领导对护士心理健康的支持更为明显。
研究结论和讨论部分指出，患者攻击对癌症护士的工作产生了重大影响，尤其是在地区癌症中心，护士在承担临床职责的同时还需负责安保和筛查工作，存在安全风险。同时，管理层对患者攻击事件的忽视或不重视，导致护士报告此类事件的积极性不高。心理安全的工作环境对癌症护士至关重要，支持性的领导和同事能够营造这样的环境，提升护士的工作体验和满意度。临床监督在部分地区癌症护理服务中发挥了积极作用，有助于缓解护士的职业倦怠，但在都市地区却未得到普遍实施。因此，研究呼吁重视临床监督，为所有癌症护士提供有效的支持，以应对职业倦怠和人员流失等问题。这项研究为改善癌症护士的工作环境、制定针对性的管理策略提供了重要参考，对优化癌症护理工作具有重要意义。
