中国护士视角下儿童友好型医疗实践评估的多维探索：一项质性研究

为解决全球范围内缺乏从护士角度评估儿童友好型医疗(CFH)实践的现状，浙江大学团队通过质性访谈揭示中国儿科护士对CFH评估的四大核心维度：服务设计、环境适配、社会互动和儿童发展促进。研究构建了首个基于中国医疗文化背景的CFH实践评估框架，为完善儿童医疗评价体系提供关键证据，论文发表于《BMC Nursing》。

　　在当代医疗体系中，如何为儿童提供既专业又充满人文关怀的医疗服务已成为全球性议题。尽管联合国《儿童权利公约》提出"儿童友好型医疗(Child-Friendly Healthcare, CFH)"理念已逾三十年，但实践评估仍存在显著空白——现有工具多聚焦机构管理层面，却忽视了直接执行者护士的关键作用。中国作为医疗改革先锋，其独特的家庭文化传统（如家长权威）与庞大人口基数下的资源分配挑战，使得CFH实践呈现特殊样态。浙江大学团队敏锐捕捉到这一研究缺口，通过深度访谈揭示中国护士视角下的CFH实践评估框架。

研究采用建构主义范式下的描述性质性设计，于2024年1-6月通过目的性和滚雪球抽样，选取浙江省6家三甲医院的14名儿科护士进行半结构化访谈（平均时长44.4分钟）。运用Graneheim & Lundman内容分析法，借助NVivo 14.0软件对转录文本进行三级编码，最终从332个意义单元中提炼出评估体系。

研究结果呈现四大核心维度：1）"服务设计"强调权利保护（如隐私保障）、适龄干预（如中医耳穴镇痛）和"互联网+护理"创新；2）"环境适配"揭示"一米高度"设计原则（如防滑地板、卡通主题放射科），以及安全防护体系构建；3）"社会互动"突出关系建立技巧（如水果代号胸牌）和资源链接能力（对接残联康复项目）；4）"儿童发展"聚焦学业衔接（协调输液与考试时间）和家长赋能（袋鼠护理培训）。这些发现通过发展情境理论得到诠释——儿童发展取决于个体与环境、社会、时间维度的动态适配。

该研究突破性地将中国传统医疗实践（如中药贴敷）与现代技术（"浙里护理"APP）融入CFH评估框架，为资源受限地区提供可操作方案。特别值得注意的是，研究揭示了中国情境下的矛盾现象：尽管护士积极采用角色扮演游戏等互动教育手段，但健康教育的科技应用（如VR/AR）仍显不足；虽然重视学业延续，但院内教育支持系统尚未完善。这些发现为后续研究指明方向，也为国际CFH实践提供了东方文化视角的宝贵参考。论文通过严格的成员核查和COREQ报告规范确保研究信度，其构建的评估框架已被上海卫健委《儿童友好医院建设指南》采纳，彰显了学术成果的政策转化价值。