胍法辛治疗对多动症患儿及青少年眼部参数的影响：开启眼健康新认知

《BMC Ophthalmology》：The effect of guanfacine treatment on ocular parameters in pediatric and adolescents patients with attention-deficit/hyperactivity disorder

为探究胍法辛（guanfacine）对眼部前、后段结构的影响，研究人员开展了针对 32 例多动症（ADHD）儿童和青少年的前瞻性研究。结果发现，胍法辛治疗 6 个月后部分角膜像差增加，其他眼部参数无显著变化。该研究为临床用药提供了眼部影响的参考12。

　　在当今社会，多动症（Attention - Deficit/Hyperactivity Disorder，ADHD）已成为困扰众多儿童和青少年的常见神经发育障碍性疾病。据统计，其在儿童和青少年中的患病率介于 5.9% - 14% 之间，主要表现为冲动、多动和注意力不集中。目前，治疗 ADHD 的药物众多，其中胍法辛作为一种非兴奋剂类药物，通过激活前额叶皮层（PFC）的突触后 α₂A 肾上腺素能受体发挥作用，已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于 6 - 17 岁 ADHD 患儿的治疗。

然而，药物治疗 ADHD 时，其对眼部的影响却鲜少被深入研究。现有的相关文献多为病例报告和小型横断面研究，对于胍法辛治疗 ADHD 对眼部结构和功能的影响，更是缺乏系统性的研究。正是在这样的背景下，来自土耳其的研究人员开展了此项意义重大的研究，其成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。

研究人员选取了 32 例年龄在 6 - 17 岁之间，被诊断为 ADHD 且正在接受治疗的儿童和青少年作为研究对象。这些患者此前均接受过至少 1 年的哌甲酯治疗，但效果欠佳，随后开始加用胍法辛治疗。在研究过程中，研究人员运用了多种技术方法。首先，采用光学相干断层扫描（Optical Coherence Tomography，OCT）获取视网膜的高分辨率横断面图像，用于测量中央黄斑厚度（Central Macular Thickness，CMT）、视网膜神经纤维层（Retinal Nerve Fiber Layer，RNFL）和脉络膜厚度（Choroidal Thickness，CT）；借助 Oculus Pentacam 设备，通过 Scheimpflug 摄影技术获得眼部前段的多个横断面扫描图像，以此来评估中央角膜厚度（Central Corneal Thickness，CCT）、前房深度（Anterior Chamber Depth，ACD）和角膜像差；还利用非接触眼压计测量眼压（Intraocular Pressure，IOP），并通过自动验光仪确定屈光不正情况。

在研究结果部分，从患者基本信息来看，32 例患者中男性 30 例（93.8%），女性 2 例（6.3%），平均年龄 9.06 ± 2.2 岁。经过 6 个月的胍法辛治疗，与基线检查相比，发现角膜像差中的总均方根（Root Mean Square，RMS）、RMS 低阶像差（Low - Order Aberration，LOA）、0° 彗差（Coma 0°）和 90° 彗差（Coma 90°）显著增加 。而其他眼部参数，如屈光不正、眼压、中央角膜厚度、前房深度、视网膜神经纤维层厚度、中央黄斑厚度、脉络膜厚度以及脉络膜血管指数（Choroidal Vascularity Index，CVI）等，在治疗 6 个月后与基线相比，均未出现显著变化。

研究结论表明，口服胍法辛治疗 ADHD 对视网膜、脉络膜、视神经、屈光或角膜厚度等眼部结构没有明显影响，但会增加角膜像差。这一研究结果具有重要意义，它提醒临床医生在为 ADHD 患者开具胍法辛治疗处方时，需要考虑到眼部的不良反应，并建议在治疗期间定期进行眼科检查，以便及时发现和处理可能出现的眼部问题。同时，该研究也为后续进一步研究胍法辛对眼部的长期影响提供了重要的参考依据，为完善 ADHD 的综合治疗方案提供了新的视角。