临终关怀志愿者死亡工作自我效能量表(SC-DWS)的验证研究：优化服务与心理健康的评估工具

香港面临老龄化社会对临终关怀(EoLC)志愿者的迫切需求，但缺乏评估其死亡应对能力的有效工具。香港大学Lou Weiqun团队通过改编原用于医护人员的SC-DWS量表，对341名志愿者进行心理测量学验证。研究发现修订后的13项量表（含6项存在主义、7项情绪子量表）具有良好信效度（Cronbach's α=0.90），且志愿者得分显著高于医护人员。该研究为志愿者筛选培训提供科学依据，成果发表于《BMC Palliative Care》。

　　随着全球老龄化加剧，临终关怀(EoLC)服务需求激增，但专业医护人员严重短缺。在香港，65岁以上人口占比已突破20%，迫使医疗系统日益依赖志愿者填补服务缺口。然而，这些志愿者在陪伴濒死患者、安抚家属的"死亡工作"中，常面临巨大的情感冲击和存在主义困惑——他们既缺乏专业人员的系统培训，又可能因强烈的利他动机而忽视自身心理保护。更棘手的是，此前评估死亡应对能力的工具如应对死亡量表(CDS)仅针对医护人员，而适用于志愿者的标准化测量工具尚属空白。

香港大学社会工作与社会行政学系联合赛马会安宁颂项目组，对2019-2021年招募的341名EoLC志愿者展开研究。团队改编了原用于医护人员的死亡工作自我效能量表(SC-DWS)，将"工作"语境替换为"志愿服务"，并采用探索性因子分析(EFA)验证其心理测量学特性。研究同时收集了志愿者的人口统计学资料、 Templer死亡焦虑量表(T-DAS)和中国老年人精神福祉量表(SSCE)数据，通过结构方程模型检验量表的并发效度和判别效度。

关键技术方法包括：1）基于香港赛马会安宁颂项目建立志愿者队列；2）采用EM算法处理缺失数据；3）通过EFA确定量表因子结构；4）计算Cronbach's α评估信度；5）运用ANOVA分析不同经历志愿者的得分差异。

研究结果揭示：

1. 量表结构优化：EFA显示13项双因子模型最优（原16项删除3项），存在主义子量表(6项)和情绪子量表(7项)的α系数分别为0.79和0.85，总解释方差达53.6%。值得注意的是，志愿者将"欣赏工作贡献"(原属存在主义维度)归入情绪维度，反映其更关注服务带来的情感反馈。

2. 群体差异特征：有照护经验且接受培训的志愿者总分最高(54.05±5.00)，显著高于无经验者(49.90±6.04，p<0.001)。存在主义维度上，仅"经验+培训"组显著优于其他组；而情绪维度上，单纯经验或培训即可提升得分。

3. 效度验证：SC-DWS与死亡焦虑呈负相关(r=-0.49，p<0.01)，与精神福祉正相关(r=0.41，p<0.01)，证实其并发效度。经历丧亲培训的志愿者得分更高(r=0.20，p<0.01)，体现良好判别效度。

4. 跨群体比较：志愿者总分(63.02±8.08)显著高于医护人员文献值(60.16±8.39)，可能源于生活阅历积累或自我认知偏差。

讨论部分强调，这是首个针对EoLC志愿者验证的死亡效能评估工具，其创新性体现在：1）识别志愿者特有的情感脆弱点（如对"帮助不足"的愧疚）；2）证实经验与培训的协同效应——存在主义成长需实际接触濒死者，而情绪调节可通过培训单独提升。研究局限性包括自报告数据的潜在偏差，建议未来结合观察法进行验证。

该成果对实践具有双重意义：为服务机构提供科学的志愿者筛选工具；指导培训课程设计——应强化情绪管理模块，特别是针对无经验志愿者。正如研究者指出："当志愿者能坦然接受死亡工作中的无助感，他们反而能更持久地传递温暖。"这项研究为构建志愿者心理健康防护网迈出了关键一步。