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为探究社会和社区服务工作者在服务弱势群体时的悲伤与丧亲经历，研究人员开展了快速范围综述研究。通过对 9 项研究分析，得出三大主题。这一研究揭示了相关问题，为后续改善工作者状况提供依据，对相关领域发展意义重大。
在当代姑息治疗领域，关于家庭照顾者悲伤和丧亲经历的研究众多，但这些研究大多基于规范性假设，忽视了社会劣势背景下照顾者的多样性。在社会劣势情境中，如无家可归、贫困、心理健康和物质使用问题、种族主义和歧视等，社会和社区工作者常承担 “事实上” 的家庭照顾角色，然而他们的悲伤和丧亲经历却鲜为人知。为填补这一研究空白，来自加拿大维多利亚大学老龄化与终身健康研究所（Institute on Aging and Lifelong Health, University of Victoria）等机构的研究人员开展了一项快速范围综述研究，其成果发表于《BMC Palliative Care》杂志。
该研究具有重要意义，它有助于深入了解社会和社区服务工作者的真实状况，为改善他们的工作环境、提供有效支持提供科学依据，进而提升对弱势群体的关怀质量，推动姑息治疗领域的发展。
研究人员在开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 文献检索：由专业 librarian（ZP）与团队协作设计系统检索策略，检索了 6 个学术数据库，包括 APA PsycINFO、CINAHL、MEDLINE All 等，涵盖多个领域，时间跨度从最早记录至 2023 年 6 月 30 日，全面收集相关文献。
- 筛选流程：采用两阶段筛选，先由两名评审员（KW 和 CF）独立筛选标题和摘要，之后对全文进行筛选，利用 Covidence 软件辅助，确保筛选过程的准确性和一致性。
- 数据分析：运用叙事综合法和主题分析法，对符合标准的文献进行深入分析，从资料中提取与悲伤和丧亲相关的内容，归纳总结出相关主题。
研究结果如下：
- 工作背景的不公平性（Working in contexts of inequities）
- 工作场所环境与角色模糊（Workplace environments and role ambiguity）：研究涉及多个国家的不同社会和社区服务工作者，他们服务的对象常被社会关怀体系忽视。工作场所环境导致他们面临多种困扰，如与服务对象创伤的近距离接触、目睹社会结构性排斥造成的不良后果等，且角色模糊，工作负担重却缺乏支持，但也因此对服务对象有更深入的理解。
- 照顾处于劣势环境的客户（Caring for clients in contexts of disadvantage）：服务对象多面临贫困、无家可归、创伤、心理健康或物质使用问题，还遭受种族主义和歧视等。同时，他们在获取服务方面存在不公平现象，而工作者自身也可能面临类似的不公平，进一步加重负担。
- 痛苦及其归因因素（Distress and its attributing factors）
- 心理反应和负面情绪（Psychological responses and negative emotions）：工作相关的痛苦常表现为个体工作者的心理反应，如创伤性应激、替代性创伤、倦怠、创伤后应激障碍和同情疲劳等，但不同研究对心理健康影响的讨论程度不同。
- 见证不公正和服务提供失败（Bearing witness to injustice and service delivery failures）：工作者目睹服务对象遭受痛苦、健康和社会护理需求未得到满足，以及政府不作为等情况，会导致他们突破工作边界，服务对象的死亡更会加剧这种痛苦，引发愤怒、无助等情绪，但见证也在一定程度上推动社区抵抗。
- 复合和复杂的悲伤（Compounding and complicated grief）：工作中的痛苦会加重工作者在生活其他方面的悲伤和损失，形成复杂悲伤，可能导致丧亲过载。同时，社会污名和歧视使工作者的悲伤更复杂，他们还会因个人和职业角色的交织产生困扰。
- 支持需求和策略（Support needs and strategies）
- 自我照顾、边界设定和意义构建（Self-care, boundaries and meaning making）：工作者通过自我照顾和设定积极边界来缓解痛苦，如明确工作与个人关系的界限，同时，理解工作中死亡的意义对他们也很重要，但不同工作者的方式差异较大。
- 工作条件、政策和程序（Working conditions, policies, and procedures）：研究建议通过多种方式改善工作者的痛苦体验，如提供正式的心理治疗和咨询、同伴支持机制，采用减少伤害的理念和姑息治疗原则，提供公平的经济补偿、持续的教育和培训等。
- 集体支持（Collective support）：研究认识到导致工作者悲伤和痛苦的结构和系统因素，部分研究从维持组织运作出发，部分研究从解决社会和结构不平等出发，强调支持工作者的重要性，重视他们在社区中的知识和角色，倡导集体责任。
研究结论和讨论部分指出，社会和社区服务工作者在服务弱势群体时，常面临重复且可预防的死亡，他们的悲伤常被忽视，属于被剥夺权利的悲伤（disenfranchised grief）。他们的工作环境充满压力，却缺乏支持，易出现心理健康问题。因此，除了个人自我照顾策略外，组织应提供更广泛的支持，认可死亡和临终是工作的一部分，重视工作者在姑息治疗中的作用，促进对悲伤和丧亲的理解，将其视为人类经历的一部分，而非个体病理现象。该研究为社会政策和实践提供了重要启示，在无家可归部门和姑息治疗领域，应采取物质和集体应对悲伤的措施，超越传统模式，重视工作者和社区成员的照顾角色，支持悲伤的合法化。尽管研究存在一定局限性，如未进行质量评估、可能遗漏部分研究，但这是首次深入探索相关领域的研究之一，为后续研究奠定了基础，对改善社会和社区服务工作者的状况、推动姑息治疗发展具有重要意义。
