美学与安全并重：小切口剖宫产术母婴结局的对比研究

编辑推荐：针对产妇对剖宫产切口美观与安全性的双重需求，南宁市第二人民医院团队开展小切口（10-12cm）与传统切口（15cm）剖宫产的对照研究。结果显示小切口组手术时间显著缩短（47.52±10.33 vs 53.41±10.09分钟，P=0.008），产钳使用率更高（48.48% vs 16.67%，P<0.001），但母婴结局无统计学差异，证实经验丰富的产科团队实施非I类剖宫产时，小切口技术兼具安全性与美学优势。

　　

随着剖宫产率持续攀升，产妇对手术切口的美观需求日益凸显。亚洲人群特有的瘢痕体质（如增生性瘢痕发生率较白人高2.5倍）使得切口长度成为关键考量。传统15cm切口虽为临床常规，但可能增加手术部位感染（SSI）风险并影响美观。南宁市第二人民医院产科团队在《BMC Pregnancy and Childbirth》发表的研究，首次系统评估了小切口（10-12cm）Pfannenstiel横切口在非I类剖宫产中的可行性。

研究采用单中心前瞻性队列设计，纳入2024年1-9月99例足月单胎头位产妇，按1:2比例分为小切口组（33例）和传统切口组（66例）。关键技术包括：标准化Pfannenstiel切口操作、产钳辅助分娩技术、脐动脉血气分析（pH/BE/Lac）及围手术期指标监测。所有手术由固定团队完成，术前60分钟预防性使用一代头孢菌素。

"手术相关参数比较"显示，小切口组手术时间缩短近6分钟（P=0.008），但产钳使用率升高3倍（P<0.001）。值得注意的是，两组切口-胎儿娩出间隔（I-D）均为5分钟，印证小切口未延长关键抢救时间。"母婴结局分析"揭示两组在产后出血、切口脂肪液化、新生儿颅内出血等指标上零发生率，脐动脉血pH值（7.26 vs 7.27）、乳酸水平（2.90 vs 2.80mmol/L）无差异。"血液参数对比"显示术后血红蛋白下降幅度（10.00 vs 9.00g/L）和炎症指标（WBC 13.70 vs 12.35×10⁹/L）均无统计学差异。

讨论部分指出三个关键发现：首先，小切口技术适用于非紧急剖宫产（Non-Class I），但需警惕产钳使用带来的潜在风险，尽管本研究未观察到新生儿产伤。其次，切口长度与超声参数（如双顶径BPD 92.48±3.47mm）无相关性，提示需建立更精确的切口预测模型。最后，研究团队特别强调该技术对亚洲人群的价值——既能降低瘢痕增生风险，又通过缩短手术时间（约11%）优化医疗资源利用。

该研究的临床意义在于为产科实践提供了循证依据：在排除胎盘前置、多胎妊娠等禁忌证后，由熟练掌握产钳技术的医师实施小切口剖宫产，可实现美学需求与医疗安全的平衡。未来需通过多中心研究验证该技术在臀位分娩、瘢痕子宫等复杂场景的适用性。