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为探究乌干达胎膜早破（PROM）产妇组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）的相关情况，研究人员开展了多中心横断面研究。结果显示，106 名产妇中 41.5% 患 HCA ，转诊状态和未接受产前护理与之独立相关。该研究为临床管理提供依据，意义重大。
在妇产科领域，胎膜早破（PROM）和组织学绒毛膜羊膜炎（HCA）一直是困扰产妇和胎儿健康的重要问题。胎膜早破指临产前胎膜发生破裂，这一情况会增加产妇和胎儿感染的风险。而组织学绒毛膜羊膜炎是一种胎盘炎症，由多形核白细胞浸润等导致，它可能在没有临床症状的情况下发生，尤其在胎膜早破的产妇中，会随着胎膜早破时间延长，显著增加母婴风险，引发如产后出血、败血症、早产等严重并发症。
全球范围内，不同国家 HCA 的患病率差异很大。高收入国家中，绒毛膜羊膜炎（CA）影响 1% - 4% 的妊娠，其中临床绒毛膜羊膜炎（CCA）和 HCA 在 40% - 70% 的早产分娩中都有涉及。在其他国家，如哥伦比亚 HCA 患病率达 68.75%，印度为 52.9%，撒哈拉以南非洲地区在 34.1% - 60.8% 之间。然而在乌干达，HCA 的患病率和相关预测因素数据稀缺，这给当地产妇和胎儿的健康管理带来极大挑战。为了填补这一空白，改善母婴结局，来自 Kampala International University 的研究人员开展了这项研究。
研究人员在 2023 年 7 月至 10 月期间，于乌干达的 Fort Portal Regional Referral Hospital（FRRH）、Kiryandongo General Hospital 和 Mubende Regional Referral Hospital 三家医院，进行了一项多中心横断面研究。他们选取了 106 名孕周≥26 周、处于潜伏期且诊断为胎膜早破的孕妇作为研究对象。在数据收集方面，研究人员通过结构化问卷收集产妇的病史、临床特征等信息，同时在产妇分娩后收集胎盘样本，并将其送往 Mbarara Regional Referral Hospital 进行组织病理学分析，以此来确定 HCA 的诊断。之后，研究人员运用 STATA 14.2 软件对数据进行描述性统计和二元逻辑回归分析。
基本特征
研究最初招募了 110 名胎膜早破的女性，最终 106 名纳入研究。这些参与者大多年龄在 20 - 30 岁（57 人，53.8%），接受过小学教育（50 人，47.2%），是农村居民（72 人，67.9%），职业多为农民（40 人，37.7%），月收入低于 250,000 乌干达先令（76 人，71.7%），且多数已婚（75 人，70.7%）。
HCA 的患病率
在 106 名研究对象中，44 人（41.5%）被诊断为 HCA，62 人（58.5%）未患 HCA。
常见组织学特征
HCA 最常见的组织学表现是中性粒细胞浸润（22 例，50.0%），其次是脐带炎（13 例，29.6%） 。
相关因素分析
双变量分析显示，教育程度、居住地区、月收入、婚姻状况、分娩方式、转诊状态和产前护理等因素与 HCA 有关。多变量分析后发现，转诊状态和未接受产前护理与 HCA 独立相关。转诊产妇患 HCA 的可能性是直接入院产妇的 4.5 倍（aOR = 4.5，95% CI：1.511 - 13.315，p = 0.007） ；未接受产前护理的产妇患 HCA 的可能性是接受过产前护理产妇的 9.8 倍（aOR = 9.8，95% CI：2.802 - 14.504，p = 0.000） 。
该研究表明，乌干达三家医院胎膜早破产妇中 HCA 患病率较高，且转诊状态和未接受产前护理是重要的危险因素。这一结果提示，在资源有限的地区，对于胎膜早破的产妇，尤其是转诊和未接受产前护理的产妇，应加强 HCA 的早期检测和管理。研究人员建议对所有胎膜早破的女性进行 HCA 常规筛查，并在确诊前尽早开始治疗。未来还需要进一步研究 HCA 的潜在病因，以便制定更有针对性的预防措施。
本研究采用多中心横断面研究方法，从三家医院选取胎膜早破产妇样本队列。通过结构化问卷收集产妇多方面信息，再对分娩后的胎盘样本进行组织病理学分析，最后利用 STATA 14.2 软件进行统计分析，得出相关结论。
