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为探究剖宫产瘢痕孕妇分娩方式偏好及影响因素，乌干达研究人员开展了一项针对此类孕妇的横断面研究。结果显示多数孕妇倾向阴道试产（TOLAC），且多种因素影响分娩方式选择。该研究为优化分娩决策提供依据，意义重大。
在当今医疗领域，分娩方式的选择对母婴健康至关重要。剖宫产（Cesarean Section，CS）作为一种常见的分娩手段，在许多国家的使用率不断攀升。然而，并非所有剖宫产都是必要的，尤其是对于有剖宫产史的孕妇而言。世界卫生组织（WHO）建议剖宫产率应控制在 10 - 15% 或更低，但全球多数国家，包括乌干达，实际剖宫产率远超这一标准。在乌干达，有剖宫产史的女性再次剖宫产的比例较高，而阴道试产（Trial of Labor After Cesarean，TOLAC）的比例却很低，仅为 25.5% 。尽管 TOLAC 的成功率可达 60 - 80%，但许多女性并未获得这一选择机会。同时，剖宫产还伴随着诸多并发症，如出血风险增加（这是乌干达孕产妇死亡的主要原因之一）、产后发病率上升、麻醉相关并发症、子宫内膜炎、伤口感染、腹膜炎、麻痹性肠梗阻和手术部位败血症等，而且其医疗费用也更高。
为了解决这些问题，来自乌干达 Mountains of Moon University 护理与助产学系以及 Makerere University 护理学院的研究人员 Brenda Nabawanuka、Tom Ngabirano 和 Joyce Nankumbi 开展了一项研究。他们旨在评估有一次剖宫产瘢痕的孕妇对分娩方式的偏好及其影响因素。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》上，为改善分娩决策和提高母婴健康水平提供了重要依据。
研究人员采用了多种技术方法来开展此项研究。首先，进行了样本选取，他们运用 Kish Lisle 公式确定样本量，最终选取了 169 名有一次剖宫产瘢痕且无再次剖宫产指征的孕妇。这些孕妇来自乌干达坎帕拉的两家公立医院，即 Kawempe 和 Naguru 医院。数据收集方面，使用了专门设计的半结构化问卷，并对问卷进行了预测试和完善。问卷内容涵盖了社会人口学特征、产科特征、产前因素和身体形象相关问题等。在数据分析阶段，运用了 STATA 17 软件，通过描述性统计、二元和多元 Poisson 回归分析等方法，探究分娩方式偏好与各因素之间的关系。
下面来看研究结果：
- 孕妇的基本特征：参与研究的孕妇平均年龄为 28（± 4.9）岁，大多数处于妊娠晚期，平均孕周为 27（7.1）周 。多数孕妇在剖宫产术后 6 周内恢复正常活动，上次剖宫产住院时间平均为 7（11.6）天，不到一半的参与者在 3 天后出院。
- 分娩方式偏好：81% 的孕妇倾向于 TOLAC。
- 影响分娩方式偏好的因素：二元和多元分析表明，希望生育超过 4 个孩子的孕妇、担心剖宫产费用的孕妇更倾向于选择 TOLAC；而认为剖宫产影响身体形象的孕妇和有工作的孕妇更倾向于选择剖宫产。
研究结论和讨论部分意义重大。多数孕妇偏好 TOLAC，这表明她们对阴道分娩有一定的认知和意愿。研究确定了影响分娩方式选择的关键因素，为医护人员提供了重要信息。对于希望生育更多孩子的孕妇，医护人员应向她们解释 TOLAC 对未来生育的潜在益处；对于担心费用的孕妇，可提供相关的费用信息和经济支持建议。对于关注身体形象的孕妇，要给予心理支持和相关知识科普。而对于有工作的孕妇，应告知剖宫产和 TOLAC 各自的利弊，帮助她们做出更合适的决策。同时，研究也为卫生政策制定者提供了参考，有助于制定更合理的分娩政策，降低剖宫产率，提高母婴健康水平。此外，该研究也存在一定局限性，仅从孕妇角度探讨了影响分娩方式的因素，未考虑医疗服务提供者和卫生系统的影响。未来的研究可在这方面进行补充和完善，从而更全面地了解分娩方式选择的影响因素，为改善分娩服务提供更有力的支持。
