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为探究中国基层医疗卫生服务从业者工作满意度及其影响因素，提升服务质量与效率，研究人员开展了关于社区卫生工作者激励因素及对工作满意度贡献的研究。结果发现多种因素影响满意度，该研究对制定激励政策、优化人力资源利用意义重大。
在医疗改革的浪潮中，中国的医疗卫生体系正经历着深刻变革。随着新医改政策的推行，各类健康服务机构如雨后春笋般涌现，国家基本公共卫生服务也在全国范围内广泛开展。基层医疗卫生机构作为保障居民健康的 “第一道防线”，在提升居民健康水平方面发挥着举足轻重的作用。然而，目前却面临着诸多困境。优质医疗资源过度集中在大医院，基层医疗卫生机构人才短缺，卫生人员的数量和质量都难以满足新形势下医疗卫生服务的总需求。而且，医疗卫生人员的工作满意度问题长期被忽视，这直接影响到他们提供服务的数量、质量和水平。因此，深入了解基层医疗卫生服务从业者的工作满意度及其影响因素，成为提升基层医疗卫生服务质量和效率的关键所在。
为了解决这些问题，哈尔滨医科大学、浙江大学、黑龙江标准化研究院、广东药科大学、首都医科大学、广州医科大学等多所高校及科研机构的研究人员携手开展了一项研究。他们以社会交换理论为基础，深入探究基层公共卫生人员的激励因素，并为基层公共卫生服务机构制定合适的激励政策提供参考。该研究成果发表在《BMC Primary Care》杂志上。
研究人员采用了多阶段抽样的方法。2019 年 6 - 8 月，他们在黑龙江省选取了 38 个社区卫生服务站 / 中心的 1500 名基层医疗服务提供者作为研究对象。通过与社区卫生服务中心沟通协调后发放问卷，最终获得 1287 份有效问卷，有效回收率为 85.8%。研究使用了三种评估工具：一是自编的一般人口学问卷，涵盖性别、年龄、职业类别等 14 项个人特征；二是基于扎根理论设计的问卷，用于评估激励因素的重要性，包括薪酬奖励、工作安排等 9 个维度；三是明尼苏达满意度问卷（MSQ）短量表，用于评估工作满意度，该量表从任务和非任务特征等方面测量工作满意度水平，并区分了内在满意度和外在满意度。数据分析则运用 SPSSV.26.0 软件，通过描述性分析、单因素分析、皮尔逊相关分析和多元线性回归分析等方法，深入探究各因素与工作满意度之间的关系。
研究结果主要如下：
- 受访者社会经济和人口学特征：参与研究的人员中，女性占比 83.6%，护士占比 38.2%，拥有高级专业职称的仅占 12.5%，超过半数（53.2%）拥有本科及以上学历，月收入超过 4000 元的仅占 30.2%，近 90% 的人每天工作 8 小时或更长时间，37.3% 的人是编制内人员。
- 激励因素的重要性差异：不同年龄、职业类别、工作年限等因素会导致激励因素的重要性存在差异。例如，年龄方面，工作 16 - 20 年的受访者对环境、人际关系等六个维度更为重视；职业类别上，与全科医生、护士等相比，其他岗位人员对合理工作安排和职业、社会认同需求更高；月收入不同，薪酬奖励子量表得分也不同，月收入低于 2000 元的受访者得分更高。
- 影响工作满意度的因素：年龄、职称、工作年限、在基层医疗机构的服务年限等与总体、内在和外在满意度存在显著相关性。薪酬奖励、工作安排、人际关系等激励因素与工作满意度有较强相关性，其中系统政策与总体（r = 0.58）和外在满意度（r = 0.53）相关性较强，职业认同与内在满意度（r = 0.59）相关性最强。此外，多元线性回归分析显示，职称对总体和外在满意度有显著影响，职称越低，满意度得分越低；工作安排、系统政策、职业认同等对总体、内在和外在满意度均有显著影响，得分越高，满意度越高；人际关系对总体和内在满意度有显著影响，得分越高，满意度越高 。
研究结论和讨论部分指出，社区卫生工作者的工作满意度受多种因素影响。内部因素中，工作安排、人际关系、系统政策和职业认同对员工的内在满意度至关重要。良好的人际关系在紧密且复杂的社区卫生工作环境中，能增强团队凝聚力，提升工作满意度；职业认同与员工的主观幸福感和工作稳定性密切相关，提升社区卫生工作者的职业认同和归属感，有助于稳定团队，促进其发展；合理的工作安排，如匹配工作与人员能力、提供培训机会等，能提高工作效率和满意度。外部因素方面，职称、工作安排、系统政策和职业认同影响社区卫生工作者的外部工作满意度。当前人才评价体系下，职称高的社区卫生工作者往往待遇更好，满意度更高；而新医改虽增加了对基层医疗机构的投入，但社区卫生工作者的薪资受地方政府控制，绩效工资分配受限，导致工作回报失衡，影响满意度。总体而言，社区卫生工作者认为职称、工作安排、职业认同、人际关系和机构政策是影响总体工作满意度的重要因素。而且，他们对工作环境和基础工作方面满意度较高，但对职称晋升和技能培训机会满意度较低。这表明，除经济激励外，提升这些非经济方面对提高医务人员的工作热情和满意度至关重要。
该研究意义重大，为基层医疗卫生机构管理者提供了宝贵的参考。管理者应关注社区卫生工作者的工作满意度状况，采取有效措施，如适当减轻工作强度、提升社区卫生工作者的地位、提供更多培训和发展机会、建立和谐的人际关系、加速相关政策改革等，从而提高社区卫生工作者的工作满意度，推动基层医疗卫生服务的发展，为居民提供更优质的健康服务。
